一、结核性腹膜炎是什么样的疾病
结核性腹膜炎是结核杆菌引起的慢性腹膜炎，也是最常见的肺外结核，女性发病率明显多于男性，而且更多见于青年妇女。这是因为青年育龄女性易患生殖结核，结核菌可从生殖器官直接延至腹膜，从而引起腹膜结核。发热是结核性腹膜炎最常见或首要症状之一。其次是病人脐周、下腹或全腹疼痛，按压腹部则有压痛，但不是所有病人都有腹痛症状。结核性腹膜炎第三大症状是由结核毒素和肠功能紊乱引起的腹膜增厚、肠管及肠系膜相互粘连，接触腹部会有揉面感，或摸到腹部肿块。当腹内结核干酪样物向肠内穿破可形成肠瘘，向腹外穿破则可流出脓液，这种脓液含有大量结核杆菌，如果不消毒处理，就会成为传播感染之源，危害他人。除上述症状外，结核性腹膜炎还会引起盗汗、贫血、营养不良、月经不调、消瘦等症状。结核性腹膜炎一经确诊，可选如异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺等药物治疗，多能取得显著效果。
二、结核性腹膜炎的病因和发病机制
病因和发病机制
由结核分枝杆菌感染腹膜引起，主要继发于肺结核或体内其他部位结核病，患者中相当一部分可同时发现结核原发病灶。结核分枝杆菌感染腹膜的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，输卵管结核、肠系膜淋巴结结核、肠结核等为常见的原发病灶。少数病例由于血行播散引起，常可发现活动性肺结核、骨、关节、睾丸结核等。
三、结核性腹膜炎的临床表现
临床表现
结核性腹膜炎的临床表现因病理类型和机体反应性的不同而异。一般起病缓慢，早期症状较轻；少数起病急骤，以急性腹痛或骤起高热为主要临床表现；有时起病隐袭，无明显症状，被意外发现。
1.全身症状
结核毒血症常见，主要是发热和盗汗。热型以低热、中等热为最多，约1/3患者有弛张热，少数可出现稽留热。高热伴有明显毒血症者，主要见于干酪型、渗出型，或见于伴有严重肠外结核病的患者。后期可有营养不良的表现，如消痩、贫血、水肿、舌炎、口角炎等。
2.腹痛
早期腹痛不明显，以后可出现持续性钝痛或隐痛，也可以始终没有腹痛。疼痛多位于脐周、下腹，有时为全腹痛。腹痛除由于腹膜炎本身引起外，常与同时存在的活动性肠结核、肠系膜淋巴结结核或盆腔结核有关。当并发肠梗阻时，有阵发性绞痛。偶可有急腹症表现，主要因肠系膜淋巴结结核或腹腔内其他结核的干酪样坏死病灶溃破所致。
3.腹泻
常见，粪便多呈糊样。腹泻有多种原因，除腹膜炎所致的肠功能紊乱外，可由肠管内瘘引起。有时腹泻与便秘交替出现。
4.腹部体征
①腹壁柔韧感是腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的表现，是结核性腹膜炎的常见体征。②一般腹部压痛轻微，少数压痛严重，伴有反跳痛常见于干酪型结核性腹膜炎。③腹水以少量至中等量为多见。少量腹水有时不易发现，所以必须认真检查。④腹部肿块多见于粘连型或干酪型，肿块多由肿大的肠系膜淋巴结、增厚的大网膜、粘连成团的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成，常位于脐周。肿块大小不一、表面不平、边界不清，有时呈结节感，活动度差。⑤肝大不少见，可由营养不良致脂肪肝或肝结核引起。
5.并发症
以肠梗阻常见。可发生肠瘘、腹腔脓肿形成等。
四、结核性腹膜炎有什么症状
结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。以儿童、青壮年多见。女略多于男，为1.2~2.0：1。临床表现主要为倦怠、发热、腹痛与腹胀等，可引起肠梗阻、肠穿孔和形成瘘管等并发症。
