一、心肌缺血的原因是什么
发病原因
心肌缺血常见的原因是冠状动脉粥样硬化，其次还有炎症（风湿性、梅毒性、川崎病和血管闭塞性脉管炎等）、痉挛、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形等多种。流行病学研究发现，与动脉粥样硬化相关的重要危险因子为高脂血症、高血压病、糖尿病、吸烟、肥胖、同型半胱氨酸增高、体力活动少、高龄和男性等。
临床表现
心肌缺血多发生在40岁以后，平均患病率约为6.49%。随着人民生活水平的提高，目前心肌缺血在我国的患病率呈逐年上升的趋势。心肌缺血是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医，尽早诊查。（1）劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3—5分钟，休息后自行缓解者，时伴有大汗。（2）体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。（3）出现与运动有关的咽喉痛及烧灼感、紧缩感，牙痛等。（4）饱餐、寒冷、饮酒后出现胸痛、胸闷者。（5）夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。（6）性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。（7）突发的心动过缓、血压降低或晕厥者。
二、心肌缺血是什么原因造成的
心肌缺血的原因很多，比如心肌炎、心肌梗死，血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞，可直接导致心脏供血减少；心瓣膜病、血黏度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。其中最常见的原因是冠状动脉粥样硬化，痉挛、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形。
缺血后会引起心肌坏死，所以需要做心肌的的康复治疗，让好的心肌强大起来，一般心肌康复治疗包括五个处方：营养处方、运动处方、药物处方、戒烟处方、心理处方
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三、心肌缺血的原因及治疗方法
老年人体弱多病，身体会有一些病痛，而心肌缺血也是许多老年人会有的病，那么老年人心肌缺血怎么治呢?心肌缺血的原因有哪些?不如跟着我一起来学习心肌缺血的相关知识吧!
老年人心肌缺血的治疗
一、治疗原则
由于心肌缺血有发生心肌梗死和猝死的危险,因此发现心肌缺血时,要及早治疗。积极预防动脉粥样硬化的发生,如已发生,应积极治疗,防治病变发展并争取逆转。已发生并发症者,应及时治疗,防治恶化,延长患者寿命。
二、药物治疗
由于心肌缺血的发生机制主要是心肌血液(血氧)供需失衡,因此,治疗心肌缺血不外乎就是增加心肌的供氧和(或)减少心肌耗氧,从而使心肌氧的供需重新达到平衡状态。
1、抗血小板药物防治血栓形成,预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞,降低稳定型心绞痛患者心肌梗死、脑卒中和心血管性死亡的危险,如无禁忌证均应长期服用,常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。
2、β受体阻断剂可减慢心率、减少心肌的秏氧,预防猝死,如美托洛尔或其缓释片。β受体阻滞剂为稳定型心绞痛的首选,与硝酸酯类合用可互相取长补短,一般应从小剂量开始,根据治疗反应及心率变化调整剂量。
3、钙离子拮抗剂可抑制心肌收缩,减少心肌耗氧;扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心肌供血。常用药物有维拉帕米、硝苯地平等。
4、他汀类药物能降低血浆中的胆固醇,稳定动脉斑块,防止斑块脱落形成血栓,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
5、RAS(肾素-血管紧张素-醛固酮系统)系统阻断剂可预防心室重构,改善心功能,如贝那普利和缬沙坦等。
6、硝酸酯类药物扩张冠状动脉,增加心肌供血,如单硝酸异山梨酯。
7、溶栓药物溶解急性形成的血栓,用于急性心肌梗死。
三、介入治疗
冠状动脉介入治疗具有创伤小、恢复快、住院时间短的特点,广为患者接受。从早期的单纯球囊扩张术,到裸金属支架时代,到现在发展为药物涂层支架时代,已成为治疗本病的重要手段。所以对于症状发作典型或不稳定、药物治疗不理想、无创检查提示心肌缺血的患者建议行冠脉造影检查,必要时行支架置入术。
四、外科冠脉搭桥术
复杂多支血管病变、无保护左主干病变者可选择。
老年人心肌缺血的原因
1、血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞,可直接导致心脏供血减少。
2、心瓣膜病、血粘度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。
3、还有一种情况,心脏供血没有减少,但心脏氧需求量增加了,这是一种相对心肌缺血。给心脏供血的血管叫冠状动脉,开口在升主动脉内。
临床显示:引起心肌缺血最主要、最常见的病因,是冠状动脉狭窄。而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病。所以,冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。
心肌缺血应该注意的事项
1、戒烟、限酒,吸烟促使与加重动脉硬化,引起冠状血管痉挛,应戒烟;乙醇<30ml/日、相当啤酒720ml;2、低盐,每日6克以下,盐摄入过多,可致水钠潴留,血压升高,增加心脏负担与心肌耗氧;3、低脂,高脂可加速动脉硬化,有冠心病心肌缺血者,降脂目标:根据我国《血脂异常防治建议》,胆固醇——应降至4.7以下,甘油三脂——应降至 1.7以下,低密度脂蛋白应降至2.6以下。
4、注意休息,避免劳累,避免精神紧张与刺激,有心绞痛等急性缺血症状时,更要注意。心肌缺血较稳定者,可适当活动,如快步走、慢跑、太极拳等,可增强心脑血管的功能、改善供血,促进康复。
5、饮食不宜过饱,以免加重心脏负担,注意防寒,避免引发冠状动脉痉挛。
四、导致心肌缺血的原因是什么
导致心肌缺血的原因比较多，比如冠心病，又叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于长期的高盐、高脂、高胆固醇的饮食或者吸烟、高血压等，导致心脏冠脉狭窄，造成心肌供血不足。另外，还可见于先天性的缺血性心肌病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎，都可能造成心肌缺血。一旦出现心肌缺血的症状，比如心绞痛，要前往医院，通过各种的辅助检查，确定、找出心肌缺血的原因，积极的治疗原发病，这样才能使患者尽快达到康复的目的。
