一、牙震荡、牙脱位、牙折
1、牙震荡：牙周膜的轻度损伤，不伴牙体组织缺损。
治疗：1～2周内应使患牙休息，降低咬合，松动患牙应固定，受伤后1、3、6、12个月定期复查，若牙髓坏死，应尽快做根治。
2、牙脱位：碰撞是最常见的原因，常有疼痛，松动移位，X线显示，牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽，牙脱位后伴发症状a牙髓坏死；b牙髓腔变窄或消失；c牙根外吸收；d边缘性牙槽突吸收。
治疗：保存患牙是原则：
①部分脱位：局麻下复位，结扎固定，定期复查，牙髓已坏死的应及时根治。
②嵌入性牙脱位：复位后两周作根治，年轻恒牙不可强行拉出，任其自己萌出。
③完全脱位牙：在30分钟进行再植，脱位后立即放入原位，如牙已落地污染，应就地用生理盐水或自来水冲洗，然后放入原位，如不能立即复位，可置于舌下或口腔前庭处，也可放在盛有牛奶、生理盐水和自来水的杯子内，到医院就诊，根尖发育完成的脱位牙，可在复位3～4周后作根治，若脱位2小时后就诊，在体外完成根治，并经根面的牙槽窝刮考试，大执业医师治后复位，固定。年轻恒牙完全脱位，复位及时者，牙髓常能继续生存，若就诊不及时，只能在体外根治，根面和牙槽窝刮治后再植，固定。
3、牙折：包括冠折、根折、冠根联合折。
冠折治疗：
①缺损少，牙本质暴露者，可将锐缘磨光；
②牙本质已暴露者，并有轻度敏感者，可行脱敏治疗；
③牙髓已暴露的前牙，牙根发育完成的，可行摘髓术，年轻恒牙行活髓切断术，牙冠缺损者，可用复合树脂或烤瓷修复。牙的永久性修复应在受伤后6～8周进行。
根折治疗：
①根尖1/3折断：上夹板固定，牙髓坏死时就及时根治；
②根中1/3折断：夹板固定，牙冠错位的复位，牙髓坏死时根治。根管打针固定断端；
③对颈侧1/3折断并与龈沟相通时，折断线在龈下1～4mm，断根不短于同名牙的冠长，牙周情况良好者适用龈切术、正畸牵引术、牙槽内牙根移位术。冠根联合折治疗：尽量保留具备桩核冠修复的患牙
二、对于修复后牙折的处理方法是什么
对于修复以后出现的牙折，其处理方法需要根据牙折情况的不同而有所不同：
(1)嵌体或者部分冠边缘线周围产生细微的裂隙，如果裂隙较浅，其周围牙体仍然有预备的余地，可以采用银汞合金或者树脂修复裂隙，但是如果余留牙体与修复体完整性存在问题，常需要重做修复体。
2)部分冠周围较严重的折裂，通常改用全冠修复，可通过钉固位形等加强固位。如果折裂导致露髓，则应该牙髓治疗以后全冠或者桩核冠修复。
(3)全冠修复体颈缘的水平折断，很少或者没有牙冠组织残留。如果残留牙根仍保持完整，并有正常颈缘线，仍可保留该牙，完善根管治疗以后以核桩冠修复。
(4)桩核修复以后出现牙根折裂，如果折线深达牙槽嵴以下，影响到牙根支持与固位，则需要拔除，再重新设计修复体。如果根折终止于牙槽嵴顶处，此时保守治疗可以通过牙周手术，暴露折裂缘，使核边缘与牙体密合，再在其上全冠修复，以保证全冠的颈部边缘与牙体密合。
三、什么是牙折,什么是冠折呢
冠折就是牙齿露在外面的部分折断了。
牙齿冠折什么意思：按牙的解剖部位，牙折分为冠折、根折和冠根联合折。按损伤与牙髓的关系，牙折又分为露髓和未露髓两大类。
冠折——分为横折和斜折;后牙冠折可分为斜折和纵折。
根折——外伤性根折多见于牙根完全形成的成人牙齿，因为年轻恒牙的支持组织不如牙根形成后牢固，在外伤时常常被撕脱或脱位，一般不致引起根折。引起根折的上力多为直接打击和面部着地时的撞击。根折按其部位可分为颈侧1/3、根中1/3和根尖1/3。最常见者为根尖1/3。其折裂线与牙齿长轴垂直或有一定斜度，外伤性纵折很少见。部分患者牙髓活力测试无反应，但6～8周后可出现反应。根折时可有牙齿松动、叩痛，如冠侧断端移位可有龈沟出血，根部黏膜触痛等。有的根折早期无明显症状，数日或数周后才逐渐出现症状，这是由于水肿和咬合使根折断端分离所致。
冠根折——以斜行冠根折多见，牙髓常暴露。
纵折——多见于后牙，以第一磨牙的发生率最高，第二磨牙次之，说明力是致病的主要因素。纵折的直接诱因中，咀嚼硬物占很大比例。牙齿纵折后，最明显的症状是咀嚼痛，其次为伸长感。牙根纵折者有深浅不等的牙周袋。
四、牙折后需如何处理
牙折概述、诊断要点及治疗原则
[疾病概述]
牙折是因外力直接撞击所致，也因咀嚼时咬到砂石，碎骨等硬物而发生，由于受外力撞击的大小和部位，可出现冠折，根折，冠根斜折和纵折。
[诊断要点]
1．根据折断的部位可分为冠折，根折，冠根斜折和纵折，可借助X线片明确牙折部位和有无并发牙槽骨折。
2．暴力所造成的牙折，牙体可发现明显折裂。
3．后牙不完全的折裂或隐裂，常发生在牙尖陡峭的情况下，有较长时间的咀嚼痛和冷热激惹痛病史，可咬在某一特定部位引起阵痛和曾经有硬物硌伤的病史。
4．殆面隐裂与发育沟吻合并延伸越过边缘嵴。隐裂可被碘酊深染或投照检查时见深入牙体内的细阴影；同颌同名牙常对称发生。
[治疗原则]
按牙折程度给予不同处理。
1．牙冠小块折断未伤及牙髓者，砂石修磨外形，如牙本质暴露有敏感症状可用75％氟化钠甘油糊剂涂擦或用固化釉质粘合剂处理。
2．牙冠折断伤及牙髓而根尖尚未形成者，可进行牙髓切断术，保护根髓，待根尖形成后做冠修复。
3．牙冠折裂伤及牙髓，根尖已形成者，可行牙髓摘除术，随后做桩冠修复或罩冠修复。
4．颈1／3处的根折，牙根长度足以适合桩冠修复者，可行龈切术和正畸牵引方法，将牙根断端牵引至龈上以便修复。
5．根中1／3的根折，根长度尚可，则去髓后在根管内置桩固定，如条件不够，则拔除。
6．对位于根尖1／3处折断的患牙，如牙髓状况良好，可调胎观察，使其自行愈合而无需其他处理。不能愈合的前牙和双尖牙，可采用根尖切除术。
7．冠根斜折者牙髓多已穿露，如折裂部位多居冠方，则可去髓后做冠予以保留，折裂部位于根部者予以拔除。
8．纵折牙可根据情况试行根管治疗后做牙半切术或截根术。但由于预后不佳，多需拔除。
9．患隐裂的后牙，可顺隐裂制洞，未穿髓者可予充填，已穿髓而髓室底尚未折裂者，可行牙髓治疗，并进行大量调骀。在牙髓治疗前作钢丝结扎或带环；牙髓治疗后患牙应尽快以高嵌体或全冠修复。
