一、格列美脲简介
目录 1拼音 2英文参考 3药品标准 3.1正式名 3.2汉语拼音 3.3标准号 3.4拉丁文或英文 3.5主要活性成分 3.6性状 3.7鉴别 3.8检查 3.9含量测定 3.10作用与用途 3.11用法与用量 3.12注意 3.13剂量 3.14标示量 3.15类别 3.16制剂 3.17规格 3.18贮藏 3.19有效期 4格列美脲说明书 4.1药品名称 4.2英文名称 4.3格列美脲的别名 4.4分类 4.5剂型 4.6格列美脲的药理作用 4.7格列美脲的药代动力学 4.8格列美脲的适应证 4.9格列美脲的禁忌证 4.10注意事项 4.11格列美脲的不良反应 4.12格列美脲的用法用量 4.13格列美脲与其它药物的相互作用 4.14专家点评附： 1格列美脲相关药物*格列美脲相关药品说明书其它版本 1拼音
gé liè měi niào
2英文参考Gimepiride
glimepiride [湘雅医学专业词典]
3药品标准 3.1正式名格列美脲
3.2汉语拼音Geliemeiniao
3.3标准号WS593（X512）2000
3.4拉丁文或英文Glimepiride
3.5主要活性成分本品为1[4[2（3乙基4甲基2氧代3吡咯啉1甲酰胺基）乙基]苯磺酰]3（反式4甲基环己基）脲。
3.6性状本品为白色结晶性粉末，无臭，无味。
本品在氯仿中溶解，在甲醇或乙醇中极微溶解，在水或乙醚中不溶。
熔点：本品的熔点（中国药典2000年版二部附录Ⅵ C）为205～209℃。
3.7鉴别（1）取本品，加乙醇制成每1ml中含10μg的溶液，照分光光度法（中国药典2000年版二部附录Ⅳ A）测定，在227nm的波长处有最大吸收。
（2）本品的红外光吸收图谱应与对照品的图谱一致。
（3）取本品约0.1g与硝酸钾0.2g混合，加热使炭化，然后灰化，放冷，残
中华人民共和国国家药品监督管理局发布四川省药品检验所审核
国家药品监督管理局药品审评委员会审订四川普渡制药厂提出
本标准自2000年12月15日起试行，试行期2年。
保护期8年，保护期内，其它单位不得仿制。
渣加水10ml溶解，滤过，滤液显硫酸盐（中国药典2000年版二部附录Ⅲ）的鉴别反应。
3.8检查氯化物取本品1.0g，加水50ml，煮沸，迅速放冷，滤过，滤液加水使成50ml，量取25ml，依法检查（中国药典2000年版二部附录Ⅷ A），与标准氯化钠溶液7.0ml制成的对照液比较，不得更浓（0.014％）。
硫酸盐取上述氯化物项下剩余的滤液25ml，依法检查（中国药典2000年版二部附录Ⅷ B），与标准硫酸钾溶液2.0ml制成的对照液比较，不得更浓（0.040%）。
有关物质照高效液相色谱法（中国药典2000年版二部附录Ⅴ D）测定。
色谱条件与系统适用性试验用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；甲醇磷酸二氢铵溶液（取磷酸二氢铵1.725g，加水300ml溶解，用磷酸调节pH至3.5土0.5）（6:3）为流动相；检测波长226nm。理论板数按格列美脲峰计算，应不低于5000。
测定法取本品25mg，精密称定，置25ml量瓶中，加甲醇超声处理使溶解，并用甲醇稀释至刻度，摇匀，精密量取5m1，置10m1量瓶中，用流动相稀释至刻度摇匀作为供试品溶液；精密量取1ml，置200ml量瓶中，用流动相稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液（1）；另分别取磺酰胺对照品与磺酰胺甲酸乙酯对照品各12.5mg，精密称定，置50ml量瓶中，分别用甲醇10ml超声处理使溶解后，加流动相稀释至刻度，再用流动相分别稀释制成每1ml含2.5μg的溶液作为对照品溶液（2）与（3）。精密量取对照品溶液（2）20μl注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使对照品溶液（2）峰高约为满量程的10～l5％，再精密量取对照品溶液（1）、对照品溶液（3）与供试品溶液各20μl分别注入液相色谱仪，记录色谱图，供试品溶液的色谱图记录至主成分峰保留时间的2倍，如有保留时间与对照品溶液（2）、（3）相应的杂质峰，其峰面积分别不得大于对照品溶液（2）、（3）的峰面积（0.5％），其它杂质峰的峰面积的和不得大于对照溶液（1）的峰面积（0.5％）。
甲苯取本品0.1g，精密称定，照有机残留溶剂测定法（中国药典2000年版二部附录Ⅷ P）测定，含甲苯不得过0.089％。
干燥失重取本品，在105℃干燥至恒重，减失重量不得过0.5％（中国药典2000年版二部附录Ⅷ L）。
炽灼残渣取本品1.0g，依法检查（中国药典2000年版二部附录Ⅷ N）遗留的残渣不得过0.1％。
重金属取炽灼残渣项下遗留的残渣依法检查（中国药典2000年版二部附录Ⅷ N第二法），含重金属不得过百万分之十。
氰化物取本品0.5g，依法检查（中国药典2000年版二部附录Ⅷ F第一法），应符合规定。
3.9含量测定取本品约0.5g，精密称定，加中性乙醇（对麝香草酚酞指示液显中性）100ml，加热溶解后，冷却至室温，加麝香草酚酞指示液5滴，用氢氧化钠滴定液（0.1mol/L）滴定。每1ml的氢氧化钠滴定液（0.1mol/L）相当于49.06mg的C24H34N4O5S。
3.10作用与用途用于2型糖尿病。
3.11用法与用量 3.12注意1.已知对该药有过敏史者禁用。
2.糖尿病酮症酸中毒伴或不伴昏迷者禁用
3.孕妇、分娩妇女、哺乳期妇女、小儿禁用。
3.13剂量推荐的起始剂量为1～2mg，每天一次，早餐时或第一次主餐时，详见使用说明书。
3.14标示量按干燥品计算，含C24H34N4O5S应为99.0％～101.0％。
3.15类别 3.16制剂推荐的起始剂量为1～2mg，每天一次，早餐时或第一次主餐时，详见使用说明书。
3.17规格 3.18贮藏密封保存。
3.19有效期暂定二年。
4格列美脲说明书 4.1药品名称格列美脲
4.2英文名称Gimepiride
4.3格列美脲的别名伊瑞；亚莫利；安尼平；Amaryl
4.4分类内分泌系统药物>糖尿病及胰岛疾病用药物
4.5剂型含格列美脲1mg、2mg、3mg、4mg、6mg。
4.6格列美脲的药理作用格列美脲属磺酰脲类促胰岛素释放剂，主要通过***胰岛β细胞分泌胰岛素，并增加组织对胰岛素的敏感性。格列美脲与胰腺β细胞受体结合，导致平滑肌ATP敏感的钾通道关闭，使β细胞去极化及钙通道开放，促使胰岛素分泌。口服治疗剂量不会对血流产生影响，也不会引起血管收缩，一次给药后可控制24h的血糖浓度。
4.7格列美脲的药代动力学空腹或进食服用均较易吸收，血浆药物浓度达峰时间为1h，口服为2～3h内最大的降糖效应。血浆半衰期为9h，在肝脏代谢，部分在肝脏中完全氧化分解，其代谢产物的药物活性仅为母体药物的30%。大部分从粪便或尿液中排出，24h后仍可在尿液中测出药物。每天剂量分次服用，并不能提高疗效。
4.8格列美脲的适应证用于治疗应用饮食和运动控制后均不满意的2型糖尿病，也可与胰岛素合用于治疗，单用后者疗效不佳的糖尿病患者。
4.9格列美脲的禁忌证1.肝肾功能不全者、70岁以上的老年人应服推荐的低剂量。
2.儿童、孕妇及哺乳妇女禁用。
3.胰岛素依赖型糖尿依赖型糖尿病、C肽呈阴性的糖尿病患者禁用。
4.10注意事项1.从小剂量开始应用。
2.肝功能不良者慎用。
3.因格列美脲作用较强，轻症、老年糖尿病患者应用时应注意用量。
4.11格列美脲的不良反应常见的不良反应有食欲不佳、恶心、便秘、金属味、腹泻等消化道症状，偶见低血糖、皮肤过敏反应，对视力和肝脏功能的影响均少见。
4.12格列美脲的用法用量口服，初始剂量每次1～2mg，每天1次，于早餐或第1次主餐中服用，持续1～2周后每天增加2mg，维持剂量为每天4mg，最大剂量每天8mg。
4.13药物相互作用与二甲双胍合用则会产生低血糖现象，口服糖果或饮葡萄糖水可解除此现象。
4.14专家点评国外报道，一项与格列本脲的双盲试验，49个医疗中心共1044例2型糖尿病患者，观察1年其疗效两者相似，但是格列美脲用量比格列本脲小，格列美脲每天4mg能控制血糖24h，而且发生低血糖者比格列本脲少，特别适用于一般磺脲类不能控制的2型糖尿病者。一项多中心研究对1000例2型糖尿病患者分别口服格列美脲或格列本脲作对照，口服格列美脲组每天1～8mg，口服格列本脲组于早餐前服2.5～20mg，连续12个月。结果显示两组控制平均血糖水平和糖化血红蛋白水平方面等效，但格列美脲在降低空腹时血糖水平和C肽水平的作用较格列本脲更显著。与格列本脲比较，格列美脲可减少新确诊的2型糖尿病患者及改换药物后发生低血糖症的危险，在治疗初期格列美脲所致的低血糖症较格列本脲组低50%。另一项研究230例2型糖尿病患者分别空腹口服格列美脲1～6mg或口服格列齐特40～160mg，结果两者在控制空腹血糖浓度和糖化血红蛋白水平等效。在美国9个中心对1161例糖尿病者进行期15周的随机、双盲、交叉的一项研究中，年龄在40～80岁，体重在理想体重90%～150%范围的2型糖尿病患者，在进行研究前至少4周口服格列美脲以外的降糖药以控制血糖并使用药剂量稳定。上述患者分别口服每次6mg，每天1次或每次3mg，每天2次，结果两种给药方法在短期内均能有效地控制患者的血糖，并均有较好的耐受性，其发生的不良反应与安慰剂组相似。但每天1次的给药方法可增加患者服用的依从性，更适用于糖尿病患者。国内报道，解放军总医院对40例健康受试者（年龄18～50岁，体重50～80kg）单剂量口服格列美脲每次1～10mg，结果受试者的体温、脉搏、血压、血沉、心电图、脑电图、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质等各项测定值均在正常范围内。仅见少数的不良反应，如低血糖8例次，头晕2例次等一过性轻微的不良反应，提示我国人群对格列美脲的耐受性较好，每天10mg的剂量较为安全。为新一代磺脲素口服降血糖药，作用强，药物作用维持时间长，具有持久平衡的降糖作用，是临床上选用长效制剂的常用药物。
格列美脲相关药物格列美脲片eliemeiniaoPian本品主要成份为：格列美脲。其化学名称为：1[4[2(3乙基...
格列美脲胶囊emeiniaoJiaonang本品主要成份为格列美脲，其化学名为：1[4[2（3乙基4...
格列美脲胶囊meiniɑoJiɑonɑnɡ本品主要成份为：格列美脲。其化学名称为：1[4[2(3乙基...
格列美脲胶囊meiniɑoJiɑonɑnɡ本品主要成份为：格列美脲。其化学名称为：1[4[2(3乙基...
格列本脲片二、格列美脲片(亚莫利)和格列喹酮片(糖适平)的区别
主要区别是，主要成分不同、性状不同、不良反应不同、禁忌不同，具体如下：
一、主要成分不同
1、格列美脲片
主要成分：格列美脲。
2、格列喹酮片
主要成分：格列喹酮。
二、性状不同
1、格列美脲片
格列美脲1mg规格为粉色异形片。格列美脲2mg规格为绿色异形片。
2、格列喹酮片
为白色片。
三、不良反应不同
1、格列美脲片
全身性紊乱、血液和淋巴系统紊乱、代谢和营养紊乱、眼部异常、胃肠道紊乱。
2、格列喹酮片
极少数人有皮肤过敏反应、胃肠道反应、轻度低血糖反应及血液系统方面改变。
四、禁忌不同
1、格列美脲片
①、对格列美脲、其他磺脲类、其他磺胺类或本品中任何成份过敏者。
②、妊娠期妇女。
③、哺乳期妇女。
④、1型糖尿病，糖尿病昏迷，酮症酸中毒患者。
2、格列喹酮片
①、型糖尿病（即胰岛素依赖型糖尿病）。
②、糖尿病昏迷或昏迷前期。
③、糖尿病合并酸中毒或酮症。
④、对磺胺类药物过敏者。
⑤、妊娠、哺乳期及晚期尿毒症患者。
参考资料来源：百度百科-亚莫利
参考资料来源：百度百科-糖适平
三、格列本脲药物有哪些
您说的格列本脲药物有哪些？应该是指磺酰脲类降糖药物的种类。
磺酰脲类药物主要有：第一代药物甲苯磺丁脲（甲糖宁）和氯磺丙脲（特泌胰）。第二代药物：格列苯脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列吡嗪（美吡达）、格列喹酮（糖适平）、格列美脲、格列波脲等。
磺脲类降糖药的降糖机理：
（1）刺激胰岛β细胞及时分泌胰岛素:是刺激胰岛素的分泌，而不是增加β细胞胰岛素的合成。所以，各种磺脲类降糖药物一般应在餐前服用。
（2）能增加周围组织对胰岛素的敏感性，还有受体后作用。
磺脲类降糖药物的适应症：
传统上，磺酰脲类药物被认为是那些并非很肥胖的2型糖尿病病人的一线治疗药物。如：甲苯磺丁脲、格列苯脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮等。
磺脲类降糖药物的禁忌症
1型糖尿病患者；2型糖尿病患者有严重肝肾功能异常者；对磺脲类降糖药物过敏者；在发生糖尿病急性合并症如糖尿病酮症酸中毒时，或并有严重慢性合并症者；在有应激情况下，如有严重创伤、大手术、严重感染、妊娠等，应改用胰岛素治疗。
注意：所有磺酰脲类药物都能引起低血糖。对于老年人和肝、肾功能不全者，长效的磺脲类药物是特别危险的；因此，对这些患者建议使用短效的磺酰脲类药物。对有轻、中度肾功能不全者，格列喹酮更为适合。
磺酰脲类药物具有相同的适应证、药理作用、不良反应、药物相互作用，但在降血糖作用强度、持续时间、代谢方式等方面有差别。第二代药物的降血糖活性较第一代强数十倍至数百倍，口服吸收快，且引发低血糖、粒细胞减少及心血管不良反应的发生率较少。总之，第二代磺酞脉类药物优于第一代，其中格列美脲是目前国内外评价最高的磺酰脲类降糖药，由于格列美脲还可增加胰岛素敏感性，有人认为应列人第三代磺酰脲类降糖药。
四、格列美脲片药的副作用
【药品名称】
通用名：格列美脲片
英文名：Glimepiride Capsules
汉语拼音：Geliemeiniao Pian
本品主要成分为格列美脲，化学名称为：1-[4-[2-(3-乙基-4-甲基-2-氧代-3-吡咯啉-1-甲酰胺基)-乙基]-苯磺酰]-3-(反式-4-甲基环己基)-脲.
分子式：C24H34N4O5S
分子量：490.62
【性状】本品为白色片。
【药理毒理】
药理作用：格列美脲属磺酰脲类口服降血糖药，其降血糖作用的主要机理是刺激胰岛素，可能也与提高周围组织对胰岛素的敏感性有关，但与其他磺酰脲类降糖药一样的是，格列美脲长期服用的降血糖机理尚不清楚。
毒理研究：
重复给药毒性：Beagle犬本品320mg/kg/日（按体表面积折算相当于人临床推荐量的1000倍）连续给药12个月，结果出现血糖水平降低和胰岛细胞脱颗粒，有一只雌犬和一只雄犬出现双侧被膜下白内障。而非GLP实验结果提示本品可能不会促进白内障的形成，在多种糖尿病及白内障大鼠模型上本品未表现出协同致白内障作用，本品对人工组织培养的牛眼晶状体的代谢也无不良影响。
遗传毒性：本品Ames试验、CHL细胞染色体畸变试验和昆明小鼠骨髓微核实验结果均为阴性。
生殖毒性：本品经口给药对大鼠（4000mg/kg,按体表面积计算相当于临床最大推荐量的4000倍）和家兔（32mg/kg,按体表面积计算相当于临床最大推荐量的60倍）均未产生致畸作用。对雌性和雄性大鼠的生育力无明显影响。大鼠和家兔经口给予本品的剂量分别相当于临床剂量的50倍和0.1倍时（按体表面积计算）出现子宫内死胎。与其它磺酰脲类药物相似的是，这种胎儿毒性仅发生于诱发母体低血糖的剂量水平，这与本品的药理作用（降血糖）有关。目前尚无充分和严格对照的本品在孕妇患者进行的临床研究来证实这一胎儿毒性，但从动物的结果来看，妊娠期间不应服用本品。
试验研究表明，母鼠（大鼠）妊娠期和哺乳期服用较高剂量的本品会导致子代出现股骨缩短、增生和弯曲等骨骼畸形。哺乳期母鼠（大鼠）给药后在其血清、母乳及幼鼠血清中均可检测到较高浓度的格列美脲，因而认为该幼鼠骨骼畸形与本品通过乳汁分泌有关。虽然尚无证据说明临床上本品可通过乳汁分泌，但上述动物研究的结果提示哺乳期妇女应停止服用本品，以免哺乳期婴儿发生低血糖。
致癌性：本品大鼠饲料掺食给药（按体表面积计算相当于最大临床推荐量的340倍）30个月，未发现明显致癌性。小鼠掺食给药24个月出现良性胰腺腺瘤发生率增加并呈剂量依赖性，这可能为本品对胰腺慢性刺激的结果，对上述胰腺病变无影响剂量按体表面积计算，相当于最大临床推荐剂量的35倍。
【药代动力学】据国外资料报道：
吸收：口服给药后，格列美脲100％在胃肠道吸收。健康人单次口服和非胰岛素依赖型患者多次口服格列美脲在给药后一小时内吸收显著，2-3小时血药浓度达到峰值（Cmax），就餐时给予格列美脲，平均达峰时间略升高12％，而平均Cmax和血药浓度-时间曲线下面积（AUC）轻度降低（分别为8％和9％）。
分布：健康人静脉注射格列美脲后，表现分布容积（Vd）是8.8L（113ml/kg），总清除率是47.8ml/min，蛋白结合率大于99.5％。
代谢：无论是静脉注射或口服格列美脲，格列美脲通过氧化生物转化作用完全代谢，主要代谢产物是环己基羟甲基衍生物（M1）和羧化衍生物（M2），细胞色素P450ⅡC9已被证明参与了格列美脲向M1的生物转化，M1经一个或几个细胞溶质酶作用而进一步代谢为M2，M1在动物模型上与它的母体相比有大约1/3的药理活性。而M2没有此活性，然而关于M1降血糖作用是否在临床上有意义目前尚不清楚。
排泄：当用14C标记的格列美脲口服给药时,七天内总放射性的近60％在尿中出现，其中，M1和M2（占主要）占80～90％，约40％的放射性出现在粪便中，其中M1和M2（占主要）占约70％，母体药物没有在尿中或粪中发现。在患者静脉注射给药后，格列美脲和它的M1代谢产物均未发现有胆汁排泄。
药代动力学参数：在正常人给予单剂量，剂量比例（1、2、4和8mg）研究和在2型糖尿病患者给予单剂量和多剂量，平行的剂量比例（4mg和8mg）研究结果表明格列美脲没有在血清蓄积，且格列美脲的药代动力学在2型糖尿病患者和健康志愿者中没有差异。格列美脲的口服清除率在1～8mg间没有变化，提示为线性药代动力学。
特殊人群：
老年人：比较了65岁以下2型糖尿病病人和65岁以上2型糖尿病病人在每天给药6mg的差异，结果表明两组间格列美脲的药代动力学无显著差异。老年病人与年轻病人相比，血药浓度达稳态时平均AUC低大约13％，经平均体重校正后的清除率高大约11％。
儿童：未进行儿童病例的研究。
性别：体重差异经校正后，男性与女性的格列美脲药代动力学无显著差异。
种族：未进行专门实验研究种族的差异，但在2型糖尿病患者的安慰剂对照的研究中，格列美脲的抗高血糖作用在白人（N=536），黑人（N=63）和西班牙人具有可比性。
肾功能不全：在15例肾功能较差的患者中进行单剂量、开放性研究，平均血肌酐清除率（CLcr）水平不同的3组患者服用格列美脲（3mg）:（Ⅰ组，Clcr=77.7ml/min, n=5），（Ⅱ组，Clcr=7.7ml/min, n=3），（Ⅲ组，Clcr=94ml/min, n=7）。在全部3组患者中，格列美脲耐受良好，结果显示格列美脲血清水平随肾功能的下降而下降。然而M1和M2的血清水平（平均AUC值）从Ⅰ组到Ⅲ组升高了2.3倍和8.6倍，终末半衰期（T1/2）没有变化，但M1和M2的T1/2随肾功能下降而升高，但M1和M2的平均尿排泄占总剂量的百分数降低（从Ⅰ组到Ⅲ组分别降低44.4％、21.9％和9.3％）。
对16位有肾功能损害的2型糖尿病患者进行了每日服用1～8mg剂量的为期3个月的多剂量研究，结果与服用单剂量患者一致。肾清除率低于22ml/min的患者每日仅服1mg的格列美脲，即可有效控制血糖。研究结果提示对于有肾病的2型糖尿病患者，每日给予1mg的格列美脲可以起效，剂量可以根据空腹血糖水平进行调整。
肝功能不全：未进行研究。
【适应症】用于节食，体育锻炼及间非均不能满意控制血糖的2型糖尿病。
【用法与用量】
在医生指导下使用本品，并据医生处方按时服用。服用本品时，不得嚼碎，并以足量的水（约半杯）送服。
对于糖尿病患者，格列美脲或任何其他降糖药物都无固定剂量，必须定期测量空腹血糖和糖化血红蛋白以确定患者用药的最小有效剂量，测定糖化血红蛋白水平以监测患者的治疗效果。
通常起始剂量：
在初期治疗阶段，格列美脲的起始剂量为1～2mg（相当于1片～2片）每天一次。那些对降糖药敏感的患者应以1mg（1片）每天一次开始，且应谨慎调整剂量。格列美脲与其他口服降糖药之间不存在精确的剂量关系，格列美脲最大初始剂量不超过2mg。（1片）
违反治疗方案的患者，会突发低血糖反应。未严格控制饮食和未遵守给药方案的患者，得不到满意的治疗效果。
通常维持剂量及剂量调整：
通常维持剂量是1～4mg（1片～4片）每天一次，推荐的最大维持量是8mg（8片）每天一次。剂量达到2mg后，剂量的增加应根据患者的血糖变化，每1～2周剂量上调不超过2mg。如：每1～2星期按以下步骤增加剂量：1mg～2mg～3mg～4mg～6mg,仅个别病人需用8mg.格列美脲的治疗一般需长期进行，通过对糖化血红蛋白水平的测定（如3～6个月一次）来监测其长期疗效。
用药时间：由医生根据病人的生活方式来确定其用药时间。一般一天一次顿服即可，建议于早餐之前服用，若不吃早餐，则于第一次正餐之前即可服用。尤其注意，服药后不要忘记进餐。若发生服药差错，如漏服一次药量，不可于下次服药时以大剂量来纠正。对这些差错（特别是漏服一次药量或进餐）或在病人不能按时服药的某些情况下，病人需事先与医生讨论，并获同意方可采取相应措施。如果发现服用剂量过高或服用了额外的剂量，必须立即通知医生。
后续剂量调整：随着糖尿病症状的改善，胰岛素敏感性的增加，格列美脲的需要量也应逐渐减少，为避免低血糖发生，应及时减少药量，甚至停用。
当病人的体重或病人的生活方式发生改变或出现其他情况，导致病人易出现低血糖或高血糖（见“警告及注意事项”）时也应考虑调整剂量。
从其他口服降糖药改为本品：本品与其他口服降糖药没有确切的剂量关系。当用本品代替其他口服降糖药时，建议起始剂量为每天1mg，即使正在使用最大剂量的其他口服降糖药后似也应如此。所有本品剂量的增加，都应该遵照上述“初始剂量及剂量调整方法”的要求去做。考虑到以前降糖药的效力及持续作用时间，需要中断一下治疗，以避免药物累加作用而引起低血糖。
【不良反应】据国外资料报道：
两个大范围的对照研究，研究时间为一年，结果表明低血糖的发生率在0.9～1.7％，血糖值小于60mg/dl。
为了评价格列美脲的安全性，在美国及其他国家进行了对照试验（其中在美国进行的对照试验受试者为2013名，在其他国家的受试者总数为1551名），在受试者中，有1650名以上患者接受了一年的治疗，除观察到低血糖反应外，在美国进行的以安慰剂为对照的试验中，格列美脲治疗组还有以下的不良反应，其发生率≥1％，这些不良反应有可能或很有可能与格列美脲有关。胃肠道反应：呕吐、腹痛、腹泻均有报导，但安慰剂对照试验的发生率小于1％。有报导转氨酶升高。但很少有胆汁性黄疸发生。
皮肤反应：
过敏性皮肤反应的发生率小于1％，表现为瘙痒、红斑、荨麻疹样、麻疹样或斑丘疹样皮损等。上述皮肤反应可能仅短暂出现，即使继续使用格列美脲也可能自行消失。如果皮肤反应持续存在，应该停药。有报导使用磺酰脲类药物的患者发生迟发性的血卟啉症和光敏性反应。
血液反应：
有报导使用磺酰脲类药物会引起白细胞减少、粒细胞缺乏、血小板减少、溶血性贫血、再生障碍性贫血和各类血细胞减少症。
代谢反应：有报导使用磺酰脲类药物的患者发生肝性卟啉症，但是还没有使用格列美脲引起这类反应的报导。有关格列美脲和所有其他磺酰脲类药物所引起的低纳血症均有报道，最常见的发生在合并使用其他药物治疗的患者，或处于引起低钠血症的状态，或抗利尿素（ADH）的释放增加的情况。
其他反应：使用格列美脲的患者会发生视力调节变化、视力模糊，被认为与血糖变化有关，且在治疗初始较明显，这种情形也可见于未经治疗的糖尿病患者，可通过治疗而减少。在格列美脲的安慰剂对照试验中，视力模糊发生率在安慰剂组为0.7％，格列美脲组为0.4％。
【禁忌症】格列美脲在下列患者中禁用：
（1）已知对格列美脲、其它磺脲类，其它磺胺类或赋形剂中任何成分有过敏史者禁用；
（2）本品不适用于1型糖尿病的治疗，曾有酮症酸中毒病史、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病昏迷前期或糖尿病昏迷的病人禁用。
（3）对于严重肝功能损害病人和透析病人使用本品，尚无足够经验。严重肾脏损害或肝功损害的病人，应改为胰岛素治疗，这不仅仅只是为了更好地控制血糖。
（4）妊娠和哺乳：妊娠期不能服用本品，否则会伤害胎儿。妊娠期病人应换成使用胰岛素。对计划好怀孕的病人应建议换用胰岛素治疗。
（5）为了防止可能自乳汁吸收伤害婴儿，哺乳妇女不要服用本品，需改为胰岛素治疗或停止哺乳。
【注意事项】
一.增加心血管事件死亡率的特别警告：
据国外文献资料报导，与单纯饮食治疗或饮食加胰岛素治疗比较，口服降糖药物的应用与心血管事件死亡率增高有关。这个警告基于UGDP（University Group Diabetes Program）的一个长期的预期临床治疗研究，这项研究是用来评价降糖药对预防和延迟Ⅱ型糖尿病患者血管并发症的作用。有823例患者被随机分配到四个治疗组中一组（Diabetes,19supp2:747-830,1970）。
UGDP报导经饮食加固定剂量甲苯磺丁脲治疗（1.5g/天）5～8年的患者，其心血管事件死亡率是单纯饮食治疗患者的约2～0.5倍。由于心血管事件死亡率的升高而中断了甲苯磺丁脲的使用，总死亡率显著升高尚未被观察到。这样就限制了研究整体死亡率增高的机会，尽管这些结果有争议，但UGDP的研究为这个警告提供了足够的依据。应该告诉患者使用格列美脲的潜在危险、益处以及治疗选择模式。
尽管这项研究只涉及一个磺酰脲类药物（甲苯磺丁脲），但考虑这类药物化学结构和作用模式十分近似，从安全方面考虑这个警告也适用于这类药物的其他口服降糖药。
二.一般的注意事项：
1.对于2型糖尿病，控制饮食和运动是初始的治疗方法。
2.控制热量、减轻体重和运动对肥胖型糖尿病患者是必要的。适当的饮食控制和运动对控制血糖和改善高血糖症状方面是有效的。除了有规律的体力活动外，心血管危险因素一旦发现应采取措施予以纠正。
3.医生和患者除了考虑饮食和运动疗法外，应考虑应用格列美脲，且不应该把格列美脲视为饮食和运动疗法的替代和避免饮食控制的便利途径。此外，单纯饮食控制和运动疗法降低血糖是暂时的，因此要求短期服用格列美脲。
4.在维持治疗方案中，如果不能有效地降低血糖，格列美脲的单纯治疗应该中断。应根据临床和实验室指标来判断。
5.对于无症状病人采用格列美脲治疗，有效控制2型糖尿病患者的血糖对预防长期糖尿病所致心血管和神经系统并发症方面的作用尚未被确认。然而，控制糖尿病和并发症试验（DCCT）表明糖化血红蛋白和血糖的控制与胰岛素依赖型患者的视网膜病变、神经系统病变和肾病的降低有关。
6.低血糖反应：所有的磺酰脲类药物均可导致低血糖反应。选择合适的病人和剂量、正确的用药对避免低血糖反应是重要的。在治疗的最初几周内，出现低血糖的危险性可能增加，需要给予特别观察。肾功能损害的患者对于格列美脲低血糖效应可能更敏感。推荐起始剂量1mg每天一次，以后适量调整剂量。
导致低血糖的因素包括：
＊不愿或者无能力合作（多见于老年患者）
＊营养不良，饮食无规律或未及时进餐
＊体力消耗和碳水化合物摄入的不平衡
＊饮食改变
＊饮用酒精，特别是在未及时进餐的情况下
＊肾功能损害
＊肝功严重受损
＊过量服用本品
＊某些影响碳水化合物的内分泌系统出现失代偿性的紊乱或低血糖的反方向调节（例如一些甲状腺功能紊乱和垂体前叶或肾上腺皮质功能不全）
＊与其他某些药物合用（见“药物相互作用”）
病人应该将这些因素和低血糖的发生情况告知医生，以便获得特别观察。
如果病人有这些导致低血糖的危险因素存在，就应调整本品剂量或整个治疗方案，病人在治疗中患有其它疾病或者改变了生活方式时，也应调整治疗。
这些反映机体肾上腺素能反向调节作用的低血糖症状在以下情况时会减弱或缺乏。如：低血糖缓慢发生时（尤其是老年病人），以及有自主神经病变或同时服用β-阻滞剂、氯压定、利血平、胍乙啶或其他抗交感神经药物的病人。
治疗低血糖的方法几乎是立即摄入碳水化合物而或迅速控制（葡萄糖或蔗糖，如糖块、含糖的果汁或加糖的茶），为此，病人应该随身携带至少20克葡萄糖。可以请求他人的帮助，以避免发生意外。人工甜味剂对治疗低血糖无效。
从其他的磺脲类药物获知，尽管开始能成功的控制低血糖，但低血糖仍会再次出现，所以仍需病人密切观察。严重的低血糖需要紧急治疗及医生的随访，某些情况下，病人需要住院治疗。
若由不同的医生治疗（如住院、出现意外事故，在度假时生病），病人应告知医生其糖尿病状况及以往治疗情况。
在一些特殊的紧急情况下（如创伤、手术、发热感染），血糖的控制恶化，此时，需要临时改用胰岛素治疗。
由于低血糖或高血糖的发生，可能导致警觉性和反应性下降，特别是在更改治疗方法的前后或没有按时服用本品的时候，很可能会影响驾车或操纵机器。
7.血糖的失控：
当一个生活有规律的糖尿病患者处于应激状态，如发热、创伤、感染、外科手术时，可发生血糖失控。这时有必要在使用格列美脲的同时加用胰岛素，甚至单纯用胰岛素治疗。任何口服降糖药物，包括格列美脲的患者，经过一段时间的治疗，血糖降到要求水平后，其有效性会降低，这可能是糖尿病在进一步加重或者是对药物反应性降低。这种现象称为继发性失效，以区分初次给药的原发性失效，此时可以实施格列美脲和胰岛素的联合应用。二者的联合应用增加了低血糖发生的机会。
8.患者须知：
应让患者了解格列美脲的潜在危险，益处以及治疗选择方式。也应告诉患者坚持饮食、运动疗法和按时测血糖的重要性。应向患者及家属解释低血糖的危险，它的症状和治疗方法，也应解释原发性和继发性失效的可能。
9.实验室的检查：
应定期监测空腹血判断疗效，通常每3～6个月监测糖化血红蛋白来更精确地评价长期血糖控制。
10.尚无格列美脲对儿童患者的安全性和有效性的研究，故不推荐儿童应用格列美脲。
11.老年人、虚弱和营养不良的患者或肝肾功能不全的患者初始剂量、剂量上调和维持量应慎重以避免低血糖反应。
12.接受其他口服降糖药物的患者：
当患者使用的其他磺脲类药物需改为格列美脲时，无须过渡期。当从原较长半衰期的磺脲类药物（如氯磺丙脲）转为格列美脲时，因药物有潜在的交叉效应，须在1～2周内严密观察患者的低血糖现象。
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇、哺乳期妇女禁用
【儿童用药】尚无格列美脲对儿童患者的安全性和有效性的研究，故不推荐儿童应用本品。
【老年患者用药】
老年人、虚弱和营养不良的患者或肝肾功能不确的患者，初始剂量、剂量上调和维持量应慎重，应遵医嘱，以避免低血糖反应。
【药物间相互作用】
服用本品的病人需服用或停服其他药物时，可能导致血糖的改变。
根据使用本品的经验及基于其它磺酰脲类药物及认识，应考虑以下药物的相互作用：
当与下列具有增强降血糖作用的某个药物合用时，可能会导致低血糖发生，例如：胰岛素、其它降糖药、ACE抑制剂、别嘌呤醇、促蛋白合成类固醇及雌激素、氯霉素、香豆素衍生物、环磷酰胺、双异丙吡胺、氟苯丙胺、纤维素衍生物、氟苯氧丙胺、胍乙啶、异环磷酰胺、MAO抑制剂、环氧苯咪唑、对氨水杨酸、己酮可可碱（胃肠外高剂量）、保泰松、炎爽痛、羟基保泰松、丙磺舒、喹诺酮类、水杨酸、苯磺唑酮、磺胺类、四环素族、三乙氯喹、氯乙环磷酰胺。
当与下列具有减弱降血糖作用的某个药物合用时，可能会引起高血糖，例如：乙酰唑胺、巴比妥类、皮质类固醇、氯甲苯噻嗪、利尿药、肾上腺素和其他拟交感神经药物、高血糖类、轻泻药（长期使用时）、烟酸（高剂量）、雌激素和孕激素、吩噻嗪、苯妥英、利福平、甲状腺激素。
H2受体拮抗剂、氯压定和利血平可能会增强或减弱降血糖作用.
β-阻滞剂可降低糖耐量,可导致糖尿病人代谢控制恶化.另外β-阻滞剂还可使病人容易出现低血糖（由于使反向调节作用受损）.
在抗交感神经药物如β-阻滞剂、氯压定、胍乙啶和利血平的作用下，对低血糖的肾上腺素反向调节作用可能会减弱或缺乏。
无法预料急性和慢性饮酒对本品的降血糖作用是增强还是减弱。
香豆素衍生物的作用可能是增强或减弱。
阿司匹林（1g，一天三次）和格列美脲联合应用可导致格列美脲平均AUC降低34％，因此，平均CL/f增高24％，平均Cmax降低4％，血糖和血清C肽水平不受影响，也未见低血糖症状出现。临床试验的综合资料没有证据显示当阿司匹林和其他水杨酸盐联合使用时，会产生临床上有害的相互作用。
单剂量口服4mg格列美脲无论和西米替丁（800mg，一天一次）还是和雷尼替丁（150mg，一天二次）联用，对格列美脲的代谢都无显著影响，其低血糖症状无差异。临床试验的综合资料没有证据显示和H2受体拮抗剂联合使用会产生临床上有害的相互作用。
心得安（40mg，一天三次）和格列美脲的联合使用，会显著提高格列美脲的Cmax，AUC和T1/2，分别达到23％、22％和15％，降低CL/f达18％，然而，尿中M1和M2回收率无变化。在健康人接受心得安和安慰剂，对于格列美脲的药效学反应几乎一样。Ⅱ型糖尿病患者的临床试验综合资料没有证据显示和β-受体阻滞剂联合使用会产生临床上的有害相互作用。然而，如果应用β-受体阻滞剂时应告诫患者有发生低血糖的可能。
格列美脲（4mg，一天一次）和单剂量（25mg）消旋华法林联合使用，对于健康人不改变右旋和左旋华法林清物体的药代动力学特征。据观察华法林的血清蛋白结合率没有变化。格列美脲的治疗会产生轻微的但统计学上有显著意义的华法林药效学反应的降低。凝血酶原时间（PT）曲线下平均面积和最大凝血酶原时间（PT）值降低在格列美脲治疗中非常小（分别为3.3％和9.9％）无临床意义。
正常人服用2mg格列美脲对于血糖、胰岛素、C肽和血浆胰高血糖素的反应在联合应用雷米利（一种ACE抑制剂）5mg一天一次时不受影响，未见低血糖症状Ⅱ型糖尿病患者的临床试验综合资料未有证据显示与ACEI的联合应用会产生临床有害的药物相互作用。
口服咪康唑和口服降糖药之间可导致严重低血糖。通过静脉注射，局部、阴道给药的咪康唑是否也会发生此现象仍不清楚。由细胞色素P450ⅡC9代谢的药物包括苯妥英、双氯灭酸、布洛芬、萘普生、甲灭酸等其他药物和格列美脲有潜在的药物相互作用。
尽管未进行特殊的相互作用的研究，临床试验综合资料无证据显示与钙通道阻滞剂、雌激素、非甾体抗炎药、磺酰脲类和甲状腺素联合使用会产生临床有害的药物相互作用。
【药物过量】包括格列美脲的磺脲类药物过量用药会导致低血糖。不伴有意识丧失的轻微低血糖症状或神经学上发现的低血糖症状，可经过口服葡萄糖治疗，并调整药物的剂量和/或进餐的方式有效纠正。继续密切监测直至医生确信患者脱离危险，有昏迷、癫痫发生或其他神经学上损害的严重低血糖反应很少发生，一旦发生需立即住院实施医疗急救。如果确诊或是怀疑低血糖昏迷，应给予患者立即快速静脉注射50％葡萄糖溶液，而后持续静脉滴注10％葡萄糖溶液以保持血糖水平高于100mg/dl。至少在24～48小时内严密监测患者，因为临床恢复后低血糖可能再发生。
【规格】1mg。
【有效期】暂定二年。
【贮藏】密闭，在干燥处保存。
【包装】铝塑包装。