一、多粘菌素的临床应用
对多数革兰阴性杆菌有杀灭作用。多肽类抗生素具有表面活性，含有带阳电荷的游离氨基，能与革兰阴性菌细胞膜的磷脂中带阴电荷的磷酸根结合，使细菌细胞膜面积扩大，通透性增加，细胞内的磷酸盐、核苷酸等成份外漏，导致细菌死亡。多黏菌素对生长繁殖期和静止期的细菌都有效，过去曾用于对其他抗生素耐药的绿脓杆菌和革兰阴性杆菌所致感染如败血症、脑膜炎、心内膜炎、烧伤后感染等。但现在已被疗效好、毒性低的其他抗生素所取代。仍可局部用于敏感菌的眼、耳、皮肤、黏膜感染及烧伤绿脓杆菌感染。多黏菌素口服用于肠道手术前准备。
二、多粘菌素简介
目录 1拼音 2英文参考 3多粘菌素说明书 3.1药品名称 3.2英文名称 3.3多粘菌素的别名 3.4分类 3.5剂型 3.6多粘菌素的药代动力学 3.7多粘菌素的适应证 3.8多粘菌素的禁忌证 3.9注意事项 3.10多粘菌素的不良反应 3.11多粘菌素的用法用量 3.12多粘菌素与其它药物的相互作用 1拼音
duō zhān jūn sù
2英文参考polymyxin [21世纪双语科技词典]
bacillosporin [朗道汉英字典]
3多粘菌素说明书 3.1药品名称多粘菌素
3.2英文名称Polymyxin
多粘菌素E；硫酸多粘菌素E
3.4分类抗生素>多肽类
3.5剂型粉针剂：50万IU；100万IU。
3.6多粘菌素的药代动力学多粘菌素口服吸收少，肌内注射后血药浓度低，在肝、肾、脑、心、肌肉和肺组织中有一定的浓度，多粘菌素难以进入脑脊液，血浆蛋白结合率低，肌内注射后的半衰期为1.6～2.7h，药物主要经肾脏排泄，未经排泄的药物在体内缓慢灭活。
3.7多粘菌素的适应证主要用于敏感菌所致的败血症、急性肠炎、尿路感染、细菌性痢疾、百日咳、呼吸道感染、胆道感染、绿脓杆菌的混合感染等。
3.8多粘菌素的禁忌证对多粘菌素过敏者禁用。
3.9注意事项1.老年人应根据肾功能确定剂量或给药间隔。
2.早产儿和1月龄以下新生儿禁用。
3.因有肾毒性，妊娠妇女不宜使用。多粘菌素可能影响乳儿肠道菌群，哺乳期妇女宜慎用。
4.肾功能不全者慎用，需用时应调整剂量。
5.多粘菌素不宜长期使用，以免产生耐药菌株及发生二重感染。
6.多粘菌素过量可引起肾功能衰竭，但过量药物不能用腹膜透析除去。
3.10多粘菌素的不良反应用较大剂量的多粘菌素，肾功能不全者易发生头晕、感觉异常、面部麻木、恶心、呕吐、周围神经炎、肌无力等不良反应，重者可致共济失调、意识混乱、抽搐、神经失常等。变态反应，主要为瘙痒、皮疹和药物热等。偶有白细胞减少和肝毒性、静脉炎。
3.11多粘菌素的用法用量静脉注射或肌内注射，成人每100万～150万IU，儿童每天按体重2万～3万IU/kg。
3.12药物相互作用1.多粘菌素与磺胺嘧嘧啶钠、碳酸氢钠、氢化可的松、细胞色素C及氯霉素有配伍禁忌。
2.同时应用多粘菌素和头孢噻吩易发生肾毒性。
三、多粘菌素的简介
多黏菌素（polymyxin）是发现于多黏类芽孢杆菌（Paenibacillus polymyxa）培养液中的抗菌性多肽，有A、B、C、D、E等五种。抗菌谱相互类似而范围宽广，特别对革兰氏阴性细菌作用颇强，毒性较弱。口服时不能吸收，但皮下或肌肉注射很快就转移到血液中去，在3-16小时保持较高的血中浓度。多黏菌素A用于治疗幼儿的重症百日咳可获很好效果。能使金黄色葡萄球菌及大肠杆菌的R型菌体凝集，并形成核糖核酸和不溶性盐类。多黏菌素B对肾的损害较A、 D两类为少，因此作为点眼药应市，对细菌性眼炎有效。
四、多粘菌素类抗生素是什么
本类抗生素包括多粘菌素B与多粘菌素E等，对大多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单孢菌有强大抗菌作用。
【药理和毒理】
本类药物口服吸收不良，肌注或静注后吸收迅速。肌注后2小时达血药浓度峰值，半衰期6小时，有效血药浓度持续8～12小时。主要由肾脏排泄。其毒性反应主要是神经毒和肾毒所表现的症状，偶有过敏反应。
【诊断要点】
1.病史有应用本类药物史。
2.临床表现
(1)神经系统症状眩晕、眼花、复视、眼球震颤、口唇麻木、皮肤感觉异常、共济失调，甚至惊厥、昏迷、呼吸抑制等。
(2)肾脏损害蛋白尿、管型尿、血尿、尿素氮升高，甚至发生急性肾功能衰竭。
(3)消化系统症状恶心、呕吐、腹泻等。
(4)过敏反应药物热、各型皮疹、瘙痒及嗜酸粒细胞增多症。
(5)其他偶有肝脏损害、白细胞减少、血栓性静脉炎及两重感染等。
3.实验室检查尿常规检查有红细胞、蛋白及蛋白管型或(和)颗粒管型。血尿素氮升高。
【急救治疗及预防】
(1)立即停药，口服大量者可催吐、洗胃、导泻以促进排泄。
(2)静脉输液以促毒物排泄。
(3)10%葡萄糖酸钙10～20ml稀释后静脉缓注可纠正呼吸抑制，或应用人工呼吸器。
(4)对症治疗。
(5)预防肾功能不全者不宜选用。不宜与肌肉松弛剂、麻醉药等合用。
