一、肌红蛋白升高是什么原因
心肌梗死、特异性差,骨骼肌损伤、创伤、肾功能衰竭等疾病可致使其升高。
在急性心肌损伤时， Mb（肌红蛋白）最先被释放入血液中，在症状出现约2-3小时后，血中Mb可超出正常上限，9-12小时达到峰值，24-36小时后恢复正常。
对于怀疑ACS（急性冠状动脉综合征）的病人建议连续采样测定，因为症状出现和蛋白标志物释放到血液之间有一段延迟。在ACS早期诊断和监测的临床效用已有大量文献报告。Mb阴性有助于排除心梗。
扩展资料：
肌红蛋白临床意义：
测定血清肌红蛋白肌红蛋白可作为急性心肌梗死(AMI)诊断的早期最灵敏的指标。但特异性差，骨骼肌损伤、创伤、肾功能衰竭等疾病，都可导致其升高。
Myo阳性虽不能确诊AMI，但可用于早期排除 AMI诊断的重要指标，如 Myo阴性，则基本排除心肌梗死，还可用于再梗死的诊断，结合临床，如 Myo重新升高，应考虑为再梗死或者梗死延展。
增高：见于急性心肌梗死早期、急性肌损伤、肌营养不良、肌萎缩、多发性肌炎、急性或慢性肾功能衰竭、严重充血性心力衰竭和长期休克等。在心肌梗死后1.5h即可增高，但1～2d内即恢复正常。
(1)血中升高：甲状腺功能减低症、高醛固酮血症、肾功能不全、恶性高热以及剧烈运动后等。
(2)尿中升高：卟啉病、血红蛋白尿症、血尿等。
(3)血、尿中肌红蛋白均升高：见于急性心肌梗死、心绞痛、心源性休克、心肌病、肌疾病(进行性肌营养不良、多发性肌炎、重症肌无力)等。
参考值：
男性20~80μg/L；
女性10~70μg/L；
诊断限：>100μg/L；
血清Mb水平随年龄、性别及种族的不同而异，黑人的Mb水平要高于白人。
参考资料来源：百度百科-肌红蛋白
二、肌红蛋白简介
目录 1拼音 2英文参考 3肌红蛋白的本质和功能 4肌红蛋白的三级结构 4.1形状 4.2三级结构 5肌红蛋白化验 5.1正常值 5.2化验结果意义 5.2.1升高 5.2.2血中升高 5.2.3尿中升高 5.2.4血、尿中肌红蛋白均升高 5.3化验取材 5.4化验方法 5.5化验类别 5.6参考资料 1拼音
jī hóng dàn bái
2英文参考muscle hemoglobin
肌红蛋白（myoglobin，MYO,Mb）是由一条肽链和一个血红素辅基组成的结合蛋白，是肌肉内储存氧的蛋白质，它的氧饱和曲线为双曲线型。肌肉中运载氧的蛋白质，由153个氨基酸残基组成，含有血红素，和血红蛋白同源，与氧的结合能力介于血红蛋白和细胞色素氧化酶之间，可帮助肌细胞将氧转运到线粒体。
3肌红蛋白的本质和功能本质：肌红蛋白一条多肽链+一个辅基多肽链：由153个氨基酸残基组成
辅基：亚铁血红素辅基
分子量：16 700
功能：在肌肉中有运输氧和储氧功能
4肌红蛋白的三级结构 4.1形状呈紧密球形
多肽链中氨基酸残基上的疏水侧链大都在分子内部,亲水侧链多位于分子表面,因此其水溶性较好。
4.2三级结构有8段α螺旋区
每个α螺旋区含7～24个氨基酸残基，分别称为A、B、C…G及H肽段。
有1～8个螺旋间区
肽链拐角处为非螺旋区（亦称螺旋间区），包括N端有2个氨基酸残基，C端有5个氨基酸残基的非螺旋区，处在拐点上的氨基酸残基Pro, Ile, Ser, Thr, Asn等
极性氨基酸分布在分子表面
内部存在一口袋形空穴，血红素居于此空穴中
血红素是铁卟淋化合物，它由4个吡咯通过4个甲炔基相连成一个大环，Fe2+居于环中。
铁与卟啉环及多肽链氨基酸残基的连接：铁卟啉上的两个丙酸侧链以离子键形式与肽链中的两个堿性氨基酸侧链上的正电荷相连。血红素的Fe2+与4个咯环的氮原子形成配位键，另2个配位键1个与F8组氨酸结合，1个与O2结合，故血红素在此空穴中保持稳定位置。
这种构象非常有利于运氧和储氧功能，同时也使血红素在多肽链中保持稳定。但是过量运动、劳累、阳光辐射、空气污染、吸烟、农药等会产生过量的自由基。自由基，化学上也称为“游离基”，是含有一个不成对电子的原子团。由于原子形成分子时，化学键中电子必须成对出现，因此自由基就到处夺取其他物质的一个电子，使自己形成稳定的物质。在化学中，这种现象称为“氧化”。体内活性氧自由基具有一定的功能，如免疫和信号传导过程。但过多的活性氧自由基就会有破坏行为，导致人体正常细胞和组织的损坏，而肌红蛋白是富氧链蛋白，更容易遭到自由基的攻击。遭到自由基的攻击从而引起多种疾病，如心脏病、老年痴呆症、帕金森病和肿瘤，与肌红蛋白被氧化存在着密切的关系。此外，更多活性氧自由基，使核酸突变，这是人类衰老和患病的根源。
抹香鲸肌红蛋白三级结构于来源于它的食物链密切相关。抹香鲸的食物为主食大型乌贼、章鱼、鱼类而乌贼、章鱼主要吃虾、蟹、等甲壳类动物和鱼类。根据2008年荷兰莱顿大学的科学家弗朗西斯科·布达（Francesco Buda）教授和他的实验小组成员，通过精确的量子计算手段发现熟透的虾、蟹、三文鱼为代表鱼类等呈现出诱人的鲜红色的原因，是因为虾、蟹、三文鱼为代表鱼类等都富含虾青素（英文称astaxanthin，简称ASTA），熟透的虾、蟹、三文鱼为代表鱼类等的天然红色物质就是虾青素。因为三级结构肌红蛋白是抹香鲸在深海生存的必要条件，抹香鲸热衷于大型乌贼、章鱼、鱼类等的食物不是它喜欢不喜欢的问题，而是必须要摄入更多的虾青素，以保证肌红蛋白三级结构稳定而不被氧化。与大王乌贼拼得你死我活，其本质就是互相争夺对方的虾青素资源，以利于自己能够在深海中长期生存下去。
5肌红蛋白化验测定血清肌红蛋白肌红蛋白可作为急性心肌梗死（AMI）诊断的早期最灵敏的指标。但特异性差,骨骼肌损伤、创伤、肾功能衰竭等疾病,都可导致其升高。Myo阳性虽不能确诊 AMI,但可用于早期排除 AMI诊断的重要指标,如 Myo阴性,则基本排除心肌梗死,还可用于再梗死的诊断,结合临床,如 Myo重新升高,应考虑为再梗死或者梗死延展。
肌红蛋白化验无禁食要求。
5.1正常值男性20~80μg/L；
女性10~70μg/L；
诊断限：>100μg/L。
血清Mb水平随年龄、性别及种族的不同而异，黑人的Mb水平要高于白人。
5.2化验结果意义肌红蛋白是组成骨骼肌和心肌的主要蛋白质，当肌肉损伤时，可以从肌肉组织中漏到循环血液中，使血清肌红蛋白浓度增加。因此，该指标用于判断是否发生肌肉损伤。
5.2.1升高见于急性心肌梗死早期、急性肌损伤、肌营养不良、肌萎缩、多发性肌炎、急性或慢性肾功能衰竭、严重充血性心力衰竭和长期休克等。在心肌梗死后1.5h即可增高，但1～2d内即恢复正常。
（1）心肌疾病：是诊断急性心肌梗塞的敏感指标，胸痛发作后12小时取血，即可出现升高；严重的充血性心力衰竭和心脏外科手术病人，由于存在心肌损伤，所以也会升高。
（2）骨骼肌疾病：如急性肌损伤、肌营养不良、肌萎缩和多肌炎等。
（3）慢性肾衰竭。
5.2.2血中升高甲状腺功能减低症、高醛固酮血症、肾功能不全、恶性高热以及剧烈运动后等。
5.2.3尿中升高卟啉病、血红蛋白尿症、血尿等。
5.2.4血、尿中肌红蛋白均升高见于急性心肌梗死、心绞痛、心源性休克、心肌病、肌疾病（进行性肌营养不良、多发性肌炎、重症肌无力）等。
5.3化验取材血液
5.4化验方法代谢物检测
5.5化验类别血液检查
三、肌红蛋白与肌球蛋白有什么区别
收缩蛋白包括肌球蛋白和肌动蛋白。肌球蛋白是由学者Kuhne于1859年首先报道的，半个多世纪之后，对肌球蛋白的生化分析才开始进行。肌球蛋白是心肌粗肌丝的主要成分，分子呈杆状，一端具有两个球形区域，似豆芽的头部，由两条重链(MHC)和两对轻链(MLC)构成，是肌球蛋白重要生物活性所在地，另一端是一个丝状“尾巴”，由两股α-螺旋肽链绞在一起形成一种盘卷螺旋结构〔1〕。肌球蛋白具有二个生物学作用：一是具有ATP酶活性，能裂解ATP，释放化学能；二是具有与肌动蛋白结合的能力。研究表明心脏的MHC是由两种基因编码，即α-MHC和β-MHC基因，这些基因产物在肌球蛋白分子中形成二聚体，所以相应的有三种分子异构体存在，即V1(α、α同源体)、V2(α、β异源体)、V3(β、β同源体)。由于α、β-MHCATP酶活性不同，因此不同的异构体之间所具有的ATP酶活性及收缩活性也不同。肌球蛋白ATP酶活性主要由心肌所含V1或V3的量多少而决定，故肌球蛋白以V1占优势的心肌ATP酶活性最高，肌肉收缩速率最快，耗能也最多，而以V3占优势的心肌情况正相反，以V2占优势的心肌表现介于两者之间〔2，3〕。肌球蛋白异构体之间的转换是心肌的适应性改变，是心脏本身负荷和能量供应两方面调节适应的结果。V1通过增加心肌收缩速度来增加供能达到能量供求平衡，V3通过减少耗能而适应压力超负荷。当能量供不应求时，肌球蛋白异构体向V3转化，使ATP酶活性下降，心肌收缩功能降低，表现为Vmax下降，最大张力正常，而达到最大张力的时间延长，心肌作功时耗氧量下降，结果使心脏在节能的情况下产生同样的张力，所以V3增加虽可使心肌速度变慢但是却提高了机械效率。
正常哺乳动物和人的心室肌球蛋白异构体的分布与种属、年龄等因素有关。成年人左心室心肌肌球蛋白以V3为主占60%～90%，而小哺乳类动物左心室心肌肌球蛋白以V1为主占60%～90%，人类和哺乳类小动物心房肌球蛋白以V1为主〔4〕。
对心肌肥厚等病理状态研究显示，心脏肌球蛋白基因表达及蛋白异构中存在着可塑性，推测这可能是动物机体的一种适应反应，例如超负荷刺激引起大鼠心肌肥厚可诱导左心室β-MHC基因表达及V3肌球蛋白增多，结果使心肌耗氧降低，收缩速率下降，被认为是一种经济的适应性反应〔5〕。
与肌球蛋白相比，肌动蛋白结构及功能相对简单。分子单体为球形，单体上有与肌球蛋白头相结合的位点，许多单体相互连接形成两条有极性的相互缠绕螺旋体。
四、血清肌红蛋白简介
目录 1拼音 2英文参考 3概述 4血清肌红蛋白的医学检查 4.1检查名称 4.2分类 4.3取材 4.4血清肌红蛋白的测定原理 4.5试剂 4.6操作方法 4.7正常值 4.8化验结果临床意义 4.9附注 4.10相关疾病 1拼音
xuè qīng jī hóng dàn bái
2英文参考serum myoglobin
SMb
3概述血清肌红蛋白（Mb）存在于心肌与其他肌肉组织中，其分子量为17500D，Mb是急性心肌梗死（AMI）病人升高的最早标志物之一，2～4h血中浓度就可以升高，6～10h几乎所有AMI患者Mb都升高，因此Mb阳性特别有助于早期AMI的诊断。Mb很快从血中清除，在发病24h内可恢复到正常，所以Mb阴性特别有助排除AMI病程中观察有无梗死扩展。Mb测定方法有RIA、ELISA、免疫比浊法等，但由于Mb在AMI诊断中为急诊项目，近年来出现多种适合急诊的技术，其中免疫比浊法能在10min内完成测定。
4血清肌红蛋白的医学检查 4.1检查名称血清肌红蛋白
4.2分类血液生化检查>蛋白质测定
血液
4.4血清肌红蛋白的测定原理（1）ELISA法：样品中的Mb和酶标Mb与Mb抗体竞争结合，酶标MbMb抗体复合物中的辣根过氧化物酶作用于底物（OPDH2O2）产生有色物质，颜色深浅与样品中Mb浓度成反比，查半对数坐标曲线即得样品Mb浓度。
（2）RIA法：血清中的Mb和125ⅠMb在缓冲液***同竞争性的与抗体结合。加入PR分离剂，125ⅠMb抗体复合物和抗兔IgG结合而沉淀，经离心分离，测沉淀物的放射性，计算各标准浓度点的B/B0%。从标准曲线上可得出血清中Mb浓度。
4.5试剂（1）ELISA法：
①PB溶液：0.02mol/L PB，PH7.2。
②1%正常兔血清：用含有0.2%戊二醛的PB溶液将正常兔血清稀释成1%。
③4%正常人血清：用含有0.1g/L硫柳汞的PB溶液把正常人血清稀释成4%。
④包被液：用含有0.2%戊二醛的PB溶液把Mb抗体配成30μg/mL。
⑤洗涤液：配成含有0.05% Tween20的PB溶液。
⑥稀释液：牛血清白蛋白用含有0.1g/L硫柳汞的PB溶液配成1g/L。
⑦底物溶液：取邻苯二胺40mg加入pH5.0磷酸盐柠檬酸缓冲液（0.1mol/L柠檬酸24.3ml，加0.2mol/L Na2HPO4 25.7ml混合）至100ml，临用前加H2O20.15ml。
⑧酶标Mb溶液：用稀释液把干燥酶标Mb配成200ng/ml。
⑨标准Mb：酶标Mb和Mb抗体有商品供应。
（2）RIA法：
①50mmol/L pH7.4PBS。
②抗血清：取经提取，纯化和鉴定的人Mb，按每只新西兰兔1mg于1ml蒸馏水中，加1ml福氏完全佐剂乳化，按常规方法免疫获得抗血清。滴度可达1∶30000，和血清中蛋白质及Hb无交叉反应。按可供测100管量分装，冷冻干燥，用前加10.5ml PBS溶解。
③125ⅠMb取高纯度的人Mb10μg/10μl，采用BoltenHunter联接法标记125Ⅰ。测定免疫活性，分装每瓶74KBq（2μCi），冷冻干燥。用前加11mlPBS溶解。
④标准人Mb浓度：取人Mb液，用正常羊血清或20g/L BSA稀释成25、50、100、200μg/L，分装每瓶0.5ml，冷冻干燥。用前加0.5ml蒸馏水溶解。
⑤PR试剂：用驴抗兔IgG抗血清制备。
4.6操作方法（1）ELISA法：取一清洁干燥聚丙乙烯微孔反应板，标明空白、标准和测定，按以下步骤进行：
①空白对照孔加入200μl%正常兔血清，其余孔各加入200μl包被液（内含Mb抗体），37℃放置30min，再置4℃过夜，弃去上层液，用洗涤液洗3次，每次放室温3min。
②空白对照孔加入100μl14%正常人血清；标准孔各加入5、10、20、40、80、160、320ng/ml的标准Mb溶液（用稀释液配成）20μl，再加入4%正常人血清，测定孔加入20μl样品血清，再加入4%正常人血清8μl。每孔各加入100μl酶标Mb溶液，置37℃1h，弃去溶液，用洗涤液洗3次。
③每孔各加入200μl底物溶液，37℃15min（避光显色）。
④每孔加入2mol/L H2SO4以终止反应，振荡1min，放置室温10min，以空白对照孔调零，在492nm处读取各孔吸光度。
（2）RIA法：
①取10×75mm塑料试管，零标准管加20g/L BSA液0.1ml，标准管（S1～4）加标准液0.1ml，测定管加待测血清0.1ml。每管各加抗血清0.1ml，混合后放37℃，水浴中20min。
②每管各加125ⅠMb液0.1ml，混合，放37℃水浴中20min，再向各管加PR试剂0.5ml，继续放37℃水浴中30min。
③离心（3500r/min）15min。弃去上清液，在自动γ免疫计数器上测放射性。
④以B/B0%为纵坐标，相对应的标准Mb浓度为横坐标，绘制标准曲线。根据样品管的B/B0%，从标准曲线上查得样品中Mb浓度。
4.7正常值（1）ELISA法：3.5～22.8ng/ml。
（2）RIA法：健康成人血清29±16.3μg/L。
4.8化验结果临床意义（1）测定血清中的Mb是早期诊断急性心肌梗死的敏感指标；从胸痛发作后12h取血，血清Mb就出现升高，此时CK和AST正常。发病24h达高峰。
（2）心脏外科手术病人血清Mb升高，可以作为判断心肌损伤程度及愈合情况的一个重要客观指标。
（3）在临床肌病研究中发现假性肥大型肌营养不良病人血清Mb升高；最高可达1150μg/L。
（4）急性或慢性肾功能不全、严重的充血性心力衰竭等也升高。
4.9附注剧烈运动、肌内注射、肌肉创伤、心导管术等。也可使肌红蛋白升高。
4.10相关疾病
