一、腔隙性脑梗塞到底是什么
腔隙性脑梗死不等同于脑梗死，它是指受高血压、高龄等因素的影响，大脑的小动脉血管壁变厚，最终导致小动脉管腔堵塞。由于脑组织受损伤的范围比较小，坏死的脑组织被吸收后留下一个非常小的空腔，所以就称为腔隙性脑梗死。
·主要病因是脑部小动脉发生病变。若患有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等疾病或肥胖、饮酒、吸烟者更易患腔隙性脑梗死。
·腔隙性脑梗死多见于中老年人，其中50%以上的患者有长期高血压病史。
·患者病情一般较轻，多表现为肢体麻木且无力、发音困难、动作不协调等。但如果反复发作，可能会出现记忆、语言、计算、理解判断等能力受损，排尿、排便障碍，走路姿势异常等情况。
腔隙性脑梗死应及早治疗，防止病情反复。治疗原则主要有抗血小板、降脂、降压，急性期还可以给予改善血液微循环等治疗。
如何治疗腔隙性脑梗死？
腔隙性脑梗死应积极治疗，对症下药，防止反复。治疗原则主要有抗血小板、降脂、降压
静脉溶栓：发病4.5小时内的患者，可以采取紧急溶栓。
药物治疗：对于发病超过4.5小时的患者，可给予抗血小板聚集剂(如阿司匹林、氯吡格雷等)、降脂(如阿托伐他汀等)、降血压(如苯磺酸氨氯地平片等)等治疗。
日常生活中要保持良好的生活习惯，心情愉悦，增强体育锻炼，清淡饮食。腔隙性脑梗死会影响患者的日常生活，所以预防显得尤为重要。尤其是患有高血压的中年人群，应定期检查身体。
腔隙性脑梗死主要是基于脑梗死面积大小而定义的一种特殊脑梗死，根据梗死部位的不同，可无特殊临床表现形式，也可出现单侧肢体运动障碍、感觉障碍、构音困难等多种表现，也并不一定都需要积极的特殊治疗。
所谓腔隙性脑梗死，主要是通过脑CT、脑核磁共振发现的，主要是指梗塞面积较小（多在2-15mm）的一种特殊脑梗死，主要原因是高血压、糖尿病、高龄等因素作用下，脑内的大脑半球或脑干深部的小穿通动脉发生变性，管壁变厚，最终使小动脉管腔闭塞发生的小面积脑梗死，最早在1965年由Fisher首次系统阐述。简单讲，就是脑动脉中非常小的血管发生闭塞而引起的小面积的脑梗死。
与真正的脑梗死（涉及的脑动脉多为大中动脉，导致的脑组织坏死体积较大，且有明显的临床症状）不同，很多腔隙性脑梗死并无特殊临床表现，只是通过脑CT或核磁共振偶然发现，这时候并不需要积极特殊的干预治疗，仅需要改善生活方式（戒烟限酒，积极锻炼身体，综合平衡饮食），控制血压、血脂、血糖，随访即可。
当然一部分新发的腔隙性脑梗死，如果梗死部位较重要，也会出现肢体感觉、运动，发音等定位神经定位体征，这时候需要到医院进一步积极干预治疗，避免梗死面积的进一步增大和脑梗再发。其实腔隙性脑梗死的诊断目前已被“小动脉闭塞性脑梗死”取代（主要表现为脑部小动脉玻璃样变等所致的腔隙性脑梗死）。研究发现，小动脉闭塞性脑梗死多表现为“腔隙性”。
但“腔隙性”梗死未必都是“小动脉闭塞性”，也可能是大动脉病变造成的，单靠梗死面积的大小并不能将两者完全区分开，如果头颅CT、核磁共振发现小面积的腔隙灶/缺血灶，最好到医院找神经内科医生进一步评估及对症处理。
二、腔隙性脑梗塞能治好吗
按照疾病名称，可以简单理解为大脑缝隙的血管梗塞，导致比较下面积的脑组织损伤，少量脑细胞坏死。通常病变小于1.5cm以下，多是供应脑组织中，比较细而且较小的血管发生堵塞，梗塞发生以后，死亡的细胞被巨噬细胞吞噬，形成的一些空腔叫腔隙性脑梗塞
如果及时发现为腔隙性脑梗塞，并且得到了及时正确的治疗，疾病是可以恢复的。腔隙性脑梗塞的症状是比较轻的，所以致残率非常低，一般是不会影响到我们的肢体功能，症状比较轻，甚至有些病人是没有出现有任何的症状。
正是因为疾病本身引起的症状往往不是很严重，所以很多人发现后，经常会不干预、不治疗、不预防，不去正确的评估和控制相应的诱因，也可以进展为比较严重的梗塞。就是常常见的肢体瘫痪、言语不清等，较为严重的临床症状，表示脑组织病变面积较大。
所以，对于腔隙性脑梗塞最重要的是预防病变的发展，如果不进行干预治疗和积极的预防，病情很可能加重，导致脑组织大面积病变。
对于已经发生梗塞的人，预防血管再次堵塞，先要明确致病因素，积极进行干预，以做到预防或降低再次发生卒中的危险，减轻残疾程度。
1、改变生活方式，养成良好的生活习惯，禁止吸烟、酗酒，避免暴饮、暴食。避免情绪激动，健康适量的运动，合理的平衡膳食，多吃蔬菜水果，限制脂肪和食盐的摄入。老年人要小心气温骤变，气压、温度明显变化以及严寒和盛夏季节，避免发病。
2、对有明确的缺血性卒中危险因素，如高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、心房纤颤等，应该严格控制血压、血糖、血脂等，使其达到正常范围内。从而减轻对血管的损伤，降低发病率。
3、除此之外，在确诊有腔隙性脑梗塞后，应该遵照医嘱，进行正规的、长期的口服抗血小板药物以及降血脂保护血管内皮的药物，如阿司匹林、他汀类药物。研究表明，抗血小板药物对卒中血管病的预防有良好的效果。
三、腔隙性脑梗塞的症状有那些
您这个有可能是无症状性脑梗塞。随着人们生活水平的提高，自我保健意识越来越强，同时医疗诊断水平的进步使许多疾病得以早期发现。CT、磁共振（MRI）的普遍应用为脑血管病的早期诊断提供了客观的诊断依据。在临床上经常遇到这种情况：一些病人因为头痛、头晕、外伤等原因去做CT或MRI，病人并没有出现脑中风常见的偏瘫、言语不清、口眼歪斜等脑中风表现，但CT或MRI上却显示出一处或多处脑梗塞灶；或者病人以前有一处梗塞灶，但此次CT上却显示多处病灶，而病人临床症状并没有加重。上面所说的这种现象叫无症状性脑梗塞，是脑血栓的一种特殊类型。?
…据统计，随年龄增长无症状性脑梗塞发生逐渐增加，50岁以下几乎不发生，51～59岁者占5％～6％，60～69岁可达20％，70岁以上高达33％，在脑卒中高发组则更多，同时有三种以上危险因素的存在者，比如高血压、糖尿病再加上吸烟者，几乎100％在磁共振上可见到无症状性脑梗塞灶。男性明显多于女性。虽然无症状性脑梗塞不像一般脑梗塞出现偏瘫、失语等，但.无症状性脑梗塞可能是出现有症状性脑梗塞的先兆阶段，绝不可掉以轻心。
1.为什么有梗塞灶却没有临床症状呢？?
在我们的脑组织中，有些部位神经功能相对重要，如内囊、脑干神经纤维集中的地方，中央前回、中央后回负责运动和感觉，因此这些部位如果出现很小的病变，就会表现出明显的偏瘫、偏身感觉障碍、昏迷、失语、言语不清等症状。但大部分脑组织的功能是负责神经传递或辅助于某种特定的神经功能的，这些区域出现病变，有时可能无任何临床症状，有时临床症状和体征往往不太明显，不被注意。
2.无症状性脑梗塞的病因什么？?
与其它脑梗塞一样，高血压、糖尿病也是无症状性脑梗塞最重要的危险病因。研究资料表明：高血压发展为脑中风者占脑中风的70%，伴有糖尿病的无症状性梗塞明显高于无糖尿病的人群，其原因是糖尿病促进了小血管的粥样硬化形成，从而引起大脑深部的小动脉梗塞。慢性心房颤动也易发生无症状性脑梗塞，病灶常位于大脑皮层枕区、顶区这些静止区，因而一般不出现明显的临床症状，易被忽视。此外，高脂血症、大量饮酒、吸烟、肥胖等因素也是脑梗塞的主要原因。有资料显示：吸烟者比一般人发生脑中风的机会多2.5倍。国外一项研究发现：饮啤酒每天3听以上的人比滴酒不沾者脑中风的危险性约高3倍。
3.无症状性脑梗塞需要预防和治疗吗？?
有症状和无症状性脑梗塞的区别只在于病变部位的不同，从本质上来讲，都是动脉硬化性脑梗塞，而且早期预防和治疗可以防止病人出现临床症状，所以应尽早治疗。老年人尤其伴有高血压、糖尿病、高脂血症的病人，要警惕是否有无症状性脑梗塞的存在，有条件的话最好定期做CT或MRI扫描，门诊随访。预防和治疗措施主要包括：(1)严格控制血压，这是预防脑梗塞最重要的措施之一。病人在服药时一定要做到严格按医嘱执行，按时服药，不能吃吃停停或感觉不舒服再吃，不要随意换药，不要自行停药。（2）有糖尿病的人要严格控制血糖?
首先是饮食控制，并加强身体锻炼，如仍控制不佳的话，就要在医生的指导下加用降糖药，在用药期间要经常检测血糖、尿糖。（3）活血化瘀的中成药物：如复方丹参(建议连续服用，最少半年才起效)、银杏叶制剂等。（4）抗血小板药物：如肠溶阿司匹林、抵克力得等。（5）坚持长期服药：一般情况下，随着年龄的增长，动脉硬化越来越重。如果已经出现脑梗塞，说明动脉硬化己相当明显，所以需要长期服药。用药量需按药物说明服，有些病人认为自己的病比较轻，用药量就可以少一些，或者间断用药，这样做达不到治疗和预防目的。具体的用药时间和剂量要按医生的医嘱而定。
四、腔隙性脑梗塞最好治疗方法
腔隙性脑梗塞是临床非常常见的疾病，因为梗塞面积相对来说比较小，症状会比较轻微，病人可能会出现肢体无力、麻木、头晕、头痛、记忆力下降等症状。临床最常用以及最佳的治疗方法是保守治疗，具体如下。
可以应用扩张脑血管的药物，银杏叶片等。也可以用改善微循环的药物，丁苯酞等。如果血压升高，可以服用钙离子拮抗剂等降低血压的药物。血脂高可以用他汀类的药物，有利于稳定斑块、降低血脂。腔隙性的脑梗塞是非常容易复发的疾病，反复的发作，有可能形成多发腔隙性脑梗塞，平时应该服用阿司匹林肠溶片等抗血小板凝集的药物，加强体育锻炼，预防复发。
腔隙性脑梗塞主要把血脂血糖控制在正常范围之内，注意养成良好的生活习惯，把体重控制好，多增加体育锻炼，忌食辛辣刺激，避免暴饮暴食，别着急生气，保持心情舒畅，睡眠充足，避免情绪刺激。
