一、急性腹膜炎的定义有哪些
急性腹膜炎是一种常见的外科急腹症｡是由阑尾炎穿孔､肠穿孔或坏死､胃和十二指肠溃疡穿孔､胆囊穿孔､腹部穿透伤和内脏破裂､肝脓肿穿破､女性生殖器炎症扩散等因素引起｡如按病因可分为细菌性和非细菌性两类;按发病的机理则可分为原发性和继发性两类｡本病以突然发生的持续性腹痛､腹膜刺激征､发热为特征
二、怎样治疗急性腹膜炎
急性腹膜炎是一种急性的腹膜炎症性病变。导致急性腹膜炎发生的因素会有很多，包括感染，各种物理，化学物质的刺激，以及某些疾病引发的。会出现腹痛，腹胀，恶心，呕吐的症状。在治疗时要根据患者具体病情决定治疗方案，比如有些患者病情比较轻，炎症局限，可以通过保守治疗的方法来进行治疗。需要禁饮食，输液补充能量，纠正水电解质紊乱，并且应用抗菌药物进行治疗。对于一些病情逐渐加重的患者，可能需要手术治疗，要根据具体的病情和原发疾病的特点，选择适合的手术方式。
三、急性腹膜炎如何治疗
急性腹膜炎是腹腔细菌感染引起的腹膜急性炎症病变，可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。原发性腹膜炎较少见，多见于免疫功能低下的肝硬化、肾病综合症伴有腹水患者；继发性腹膜炎较为多见，特别是由腹腔内脏器急性穿孔所致者更为常见。
急性阑尾炎、消化性溃疡、急性胆囊炎、伤寒所致的肠溃疡、胃及结肠癌、溃疡性结肠炎、溃疡性肠结核、肠阿米巴溃疡、肠道憩室炎等穿孔所致的急性腹膜炎，大多为弥漫性腹膜炎；如穿孔前病变的脏器已与毗邻组织或大网膜发生粘连，则为局限腹膜炎。其他尚有腹腔内脏器急性感染的扩散，而非穿孔，亦常为局限性腹膜炎。
急性腹膜炎感染的细菌，大多为肠道细菌的混合感染。脏器急性穿孔所致的弥漫性腹膜炎一般仅有原发病的症状，发生穿孔时，突然腹痛加剧，呈全腹痛，腹肌紧张，反跳痛，常伴有恶心、呕吐、腹胀、发热，血白分增高，有时可伴休克、血压下降、脉细速等虚脱现象。如为消化性溃疡穿孔者，腹部X线平时显示有横膈下游离气体，腹部叩诊，肝浊音界消失，这对胃、十二指肠溃疡穿孔的诊断很有帮助。
原发性腹膜炎的治疗以抗生素为主，而继发性腹膜炎一般应尽早采用手术治疗，包括切除原发病灶或修补穿孔，吸尽或引流腹腔脓液。对起病已超过48小时的急性腹膜炎，如腹痛有所减轻，压痛范围手术或暂缓手术，患者均应暂时禁食和作胃肠减压，并接受抗生素和补液等治疗。
对可能引起腹膜炎的腹腔内炎症性疾病，应及早进行适当的治疗，是预防腹膜炎的根本措施。任何腹腔手术，甚至包括腹腔穿刺等，都应严格执行无菌操作。肠道手术前，给予抗菌药物口服，可减少腹膜炎发生。肝硬化的患者，尤其出现低蛋白症时，发生腹膜炎的机率较高，可预防性用诺氟沙星。
四、急性腹膜炎简介
目录 1拼音 2英文参考 3疾病分类 4疾病概述 5疾病描述 6症状体征 7疾病病因 8诊断检查 9治疗方案 10预后及预防 11特别提示附： 1治疗急性腹膜炎的穴位 1拼音
jí xìng fù mó yán
2英文参考acute peritonitis
3疾病分类普通外科
4疾病概述急性腹膜炎是腹膜的急性感染，可分为继发性腹膜炎和原发性腹膜炎两种，绝大多数是继发于腹内原有的病变，或腹部外伤和手术中污染所致。称为继发性腹膜炎。有少数腹腔内并无原发病灶的腹膜炎，称为原发性腹膜炎。
临床表现：
①腹痛：这是最主要的症状，也是最早期的症状。呈持续性，一般较剧烈，不能忍受。②恶心、呕吐：是较早出现的常见症状。早期是腹膜受***而引起反射性恶心、呕吐，呕吐物主要是胃内容物，也可有少量胆汁，后来由于肠麻痹而发生持续性呕吐，呕吐物转变为含有黄绿色胆汁，甚至为棕褐色粪样肠内容物。③体温、脉搏、呼吸变化：突然发病的病人，体温开始多在正常范围内，以后随着炎症的发展，体温逐渐升高。但急性阑尾炎等疾病发生穿孔者，体温原已升高，腹膜炎发生后则更多。④感染中毒的表现：当病情严重时，可出现高烧、大汗、口干、脉速、呼吸浅快等全身中毒的表现，后期则可出现全身衰竭，面色灰黄、眼窝凹陷、四肢发冷、体温上升或降低、血压下降等全身衰竭的表现。
5疾病描述急性腹膜炎是腹膜的急性感染，可分为继发性腹膜炎和原发性腹膜炎两种，绝大多数是继发于腹内原有的病变，或腹部外伤和手术中污染所致。称为继发性腹膜炎。有少数腹腔内并无原发病灶的腹膜炎，称为原发性腹膜炎。
6症状体征腹痛、恶心、呕吐、腹胀、寒战等、脱水及休克现象、腹胀、腹肌紧张或强直以及压痛。肠鸣音、肝浊音存在抑或消失，移动性浊音等。
7疾病病因多半由于腹内原有的病变，或腹部外伤和手术中污染所致。
8诊断检查1.病史详询发病时间及经过，有无外伤、发热、腹泻、便秘、黄疸、消化性溃疡或其他腹部疾病史。注意腹痛部位、性质、程度及变化，有无恶心、呕吐、腹胀、寒战等，发病后经过何种检查及治疗。女性患者应详询月经史及其与发病关系，必要时请妇科会诊。
2.体检注意呼吸、脉搏、血压、体温，有无脱水及休克现象，检查腹部时注意腹壁呼吸运动是否受限，有无腹胀、腹肌紧张或强直以及压痛。肠鸣音、肝浊音存在抑或消失，有无移动性浊音等。
3.化验血、尿、便常规。有脱水现象时，测血氯化物、钠、钾、二氧化碳结合力及尿素氮等。疑有急性胰腺炎时，作血清及尿淀粉酶、血钙测定。
4.辅助检查必要时行腹部X线透视或摄片。诊断不明时，可行诊断性腹腔穿刺术或腹腔灌洗术。
9治疗方案治疗原则：
1.积极防治感染性休克。
2.腹内空腔脏器穿孔所致的腹膜炎，除症状轻微而局限者外，应及早施行手术。原发性腹膜炎和急性胰腺炎所致的继发性腹膜炎，可考虑先采用非手术疗法。若诊断不能确定、穿孔不能排除或非手术疗法无效，仍以施行手术为妥。
3.发病超过48h，炎症已有局限化趋势者，可先行非手术疗法。
术前准备：
禁食、胃肠减压，纠正水与电解质紊乱，使用有效抗生素，并作输血准备。忌行***。准备时间应根据病情而定，不可延误手术时机。
麻醉要求：
按手术要求及患者情况，可选用硬膜外麻醉、静脉复合麻醉或气管内插管全麻。
术中注意点：
1.切口选择可根据原发病灶部位而定，如病因不能确定，可先在右侧脐旁作一适中的纵行切口，探明病灶后，再向上或向下扩大切口。
2.手术操作应轻柔、迅速，范围仅限于处理原发病灶及引流腹腔，忌作其他非紧急处理。如因水肿和粘连致手术进行困难，或患者情况严重不能耐受彻底手术时，可仅作引流术，尽量吸净腹腔内渗出液或脓液。脓液送细菌培养及抗生素敏感度测定。
3．腹腔感染较局限者，缝合腹膜前，一般应冲洗腹腔；感染严重且广泛者，可用大量生理盐水反复冲洗，但洗后须将冲洗液彻底吸净。特别注意易积液的部位如膈下、肠袢间、盆腔等处。
4.感染严重者，腹腔内可放浓度较稀的广谱抗生素溶液，如0.1％新霉素液100ml。腹壁切口亦可用0.1％新霉素液冲洗后松松缝合。
5.一般于膈下、盆腔或(和)结肠旁沟等处常规放置烟卷引流。有下列情况者，须放置双套管引流：①有坏死组织或局限性脓腔；②胃肠道穿孔处水肿较重，缝合不够满意；③腹腔内继续有渗血可能者；④坏疽器官未能切除者。
术后处理：
1.苏醒后如无休克，取斜坡卧位。
2.继续禁食、胃肠减压和静脉输液，直至肠蠕动恢复时，可取出胃管，开始给予少量免奶清淡流食。以后按手术性质及病情改用其他饮食，并给予维生素B族与C，必要时输血。禁忌***。注意维持水、电解质及酸、堿代谢平衡。
3.如无禁忌，必要时可用吗啡类镇痛药物。
4.继续使用有效抗生素，直至体温及白细胞计数降至正常范围为止。
5.严重腹膜炎患者，除积极有效地抗感染外，必要时可予全胃肠外营养支持，以促进合成代谢及提高机体抵抗力。
6.恢复期持续发热时，应进行全面检查，包括X线、超声、CT以及直肠指诊等，以判明腹腔内有无脓肿形成或其他部位感染并发症的发生。
护理：
注意大便次数及性质，有无盆腔脓肿。
治愈标准：
临床症状消失，切口愈合。
10预后及预防无特殊预防方式。
11特别提示禁用吗啡类止痛剂。
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