睾的意思(睾是什么意思)

安心医药 2023-11-09 18:44:17 96 0

一、睾丸是什么意思

睾丸(testis)位于阴囊内，左右各一。睾丸是微扁的椭圆体，表面光滑，分内、外侧面，前、后缘和上、下端。前缘游离；后缘有血管、神经和淋巴管出入，并和附睾和输精管下段（睾丸部）相接触。睾丸随着性成熟迅速生长，老年人的睾丸随着性机能的衰退而萎缩变小。

睾丸表面有一层坚厚的纤维膜，称为白膜，沿睾丸后缘白膜增厚，凸入睾丸内形成睾丸纵隔。从纵隔发出许多结缔组织小隔，将睾丸实质分成许多睾丸小叶。睾丸小叶内含有盘曲的精曲小管，精曲小管的上皮能产生精子。小管之间的结缔组织内有分泌男性激素的同质细胞。精曲小管结合成精直小管，进入睾丸纵隔交织成睾丸网。从睾丸网发出12～15条睾丸输出小管，出睾丸后缘的上部进入附睾。

睾丸常见病及其诊治：

隐睾病

正常情况下，胎儿在子官内发育的后期，睾丸即降入阴囊内。然而，大约有3％的足月产男婴和30％的早产男婴发生隐睾（睾丸未降）。这些婴儿中的大多数，在出生后数月内睾丸即可降入阴囊，但约有0.8％的男婴在出生后一年睾丸仍未降入阴囊。

隐睾可表现为单侧，也可表现为双侧。隐睾通常是单独存在的，但也可伴发尿道异常（占隐睾病人的13％）及其它先天性异常，如男性特纳氏综合征（male Turner氏综合征），Prader－Willi氏综合征（低肌张力——低智能——性发育低下——肥胖综合征）或Reifenstein氏综合征。隐睾患儿到了五岁时，可观察到睾丸的组织学变化。大多数学者认为，幼年睾丸未降未必持久不降，可能延迟到青春期才能下降，需耐心等待。如果到青春期双侧睾丸仍未下降，则以后下降的机会极少；即使睾丸酮产生正常或轻度不足，也会造成不育症。对单侧隐睾者说来，其生育能力仍可能是正常的。

隐睾的治疗主要包括内分泌治疗和手术治疗两方面。内分泌治疗：主要针对双侧隐睾患儿，应用绒毛膜促性腺激素，Lewis（1948）主张在青春期前1～2年应用绒毛预促性腺激素30000单位（每周三次，每次500单位）；Robinson及Engle等（1954）认为短时期大剂量突击疗法疗效较佳，每天注射4000～5000单位，共三天，约20％患儿的每睾可降到阴囊内。手术治疗：凡内分泌治疗无效者，均应采用手木治疗：有人认为一般在4～6岁时手术为宜，多数学者认为手术最晚不应超过11岁。之所以强调手术的重要性，不仅由于生育能力的原因，而且还由于腹腔内睾丸存在着癌变的危险。

目前对隐睾患者心理学方面的研究还很少。Cytryn等观察了27名3～17岁隐睾男孩，认为这些男孩“体像”（body-imagine）和“性身份”（gender identity）的混乱有所增加。最近有人对10例作了外科手术的双侧隐睾患者进行了研究，认为这些患者在“性别分配”（sex assignment）、“早期性别分型”（early sex-typing）和“性身份形成”（gender identity formation）等阶段中，并不引起性角色和性身份的严重而持久的损害，但其发生手淫和其它性行为的时间比性器官正常的男性为晚。Roboch等发现，隐睾患者第一次射精的时间比正常对照组稍晚，其青春期遗精的发生率也较低；其成年期性生活也比正常对照组为少。

如果隐睾男孩由于经常检查性器官而造成精神负担，或者经激素治疗后睾丸仍不下降，则可能导致性心理障碍。由于反复检查患儿的阴囊和睾丸的位置，患儿父母也会感到沮丧。医生一定要把隐睾的性质及其对成年期性功能的影响告诉患儿的父母，使之有一正确的认识。

异位睾丸

睾丸从腹股沟管下降时，可能并未降入阴囊内的正常位置，而引引起异位睾丸。异位睾丸很少见，它的临床意义及治疗原则一般与隐睾相同。如诊断明确，则一般均应考虑手术治疗，因为雄激素治疗一般无效。青春期以前尽早作睾丸固定术，通常均可使睾丸功能恢复正常。

无睾

先天性双侧无睾（睾丸缺如）极为罕见，文献上仅报告61例。其病因可能是：胎儿性别分化后，胎儿睾丸被某种毒素所破坏。治疗方法有：（1）替代疗法：青春期开始应用丙酸睾丸酮，每周肌注三次，直至外生殖器发育正常；此后剂量可减至10毫克，每周三次：或口服（舌下含）甲基睾丸素16～45毫克／日。（2）手术疗法：阴囊内植入假睾丸（硅橡胶或硅橡胶囊内装入硅胶，以后者较好），以减轻患者“体像”和心理的失调。最近有人报告一例无睾患者睾丸移植成功，该睾丸取自其挛生兄弟。

多睾

系指睾丸数目超过2个，本病于1670年首次发现并经病理证实。一般认为不超过3个睾丸，左侧多于右侧。多余的睾丸极少能正常发育，长期异位存在并萎缩的睾丸有发生恶变的可能，因此应将多余的睾丸尽早手术切除。

并睾

系指两侧睾丸融合一体，可发生于阴囊内，亦有在腹腔内。并睾常伴有其他严重先天畸形，能发育成活者甚少。

睾丸发育不全

胚胎时期由于血液供应障碍或于睾丸下降时发生精索扭转，可引起本病。隐睾、性幼稚型及有脑垂体功能减退时也是引发本病的常见原因。单侧睾丸发育不全者因对侧睾丸代偿性增生可不必治疗，而隐睾的病人则应及早手术治疗。

睾丸增生

睾丸增生是指睾丸较正常大，而其硬度及局部解剖关系均正常，常见于一侧睾丸缺如或发育不全时，对侧睾丸代偿性增生。一般不需特殊处理。

【概述】

精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。它95％发生于左侧，两侧较少。

【诊断】

本病95％发生于左侧。检查时，让病人站立。可见患侧阴囊明显下垂，皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状，如一袋蛔虫。扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块。偶可触及血栓形成的小结节。在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块。在病人平卧后，包块很快消失。若平卧后不能消失，应考虑为继发性。需进行相应的检查。在病人平卧后，包块很快消失。若平卧后不能消失，应考虑为继发性。需进行相应的检查。

【治疗措施】

过去由于强调了蔓状丛的血管增粗曲张，因此早些年均在阴囊内进行静脉结扎。事实证明复发率很高。现在认为系由于静脉血柱回压所引起。根据这个理论目前均采取精索内静脉高位结扎。取得良好效果。对于本病不是全用手术治疗。在年纪较轻尚未结婚者，如有症状，可用提睾带提高阴囊，症状即可消失。这些病人在结婚后，症状亦随之消失。症状较重者可行精索内静脉高位结扎。即在内环处结扎所有精索内静脉各枝（图1）。若有遗漏常导致复发。精索内静脉结扎后。睾丸、副睾等回流的静脉血液可沿精索外静脉回至下腔静脉。或通过外环以下的皮下静脉枝回至股静脉（图2）。有人建议在内环以上的腹后壁结扎精索内静脉。理由是该处静脉已成一枝不会遗漏。缺点是该处位置较深，暴露不好，组织损伤多。一旦有感染，腹膜后间隙抗力低易于蔓延。故现在不做为常规的手术方法。仅用于复发者。考虑原切口粘连多时，采取这种手术途径。在手术前后仍需用提睾带提高阴囊，以增高治愈率。图1精索内静脉高位结扎图2精索内静脉结扎后静脉回流

【病因学】

左侧精索静脉曲张有它的解剖原因，是本病的内因，而长时间的站立，经常持续增加腹压是促使本病形成和发展的外因。在少数青年人可由于性欲较高，局部充血较重，亦可出现静脉曲张而且均有症状。

【病理改变】

睾丸和附睾的静脉在精索内形成蔓延丛，上行至腹股沟管内汇合成数枝精索内静脉及精索外静脉。约有60％的人，精索内静脉在内环处合成一枝。少数仍为两支或三支。在腹膜后间隙上行。右侧成斜角进入下腔静脉。左侧成直角进入左肾静脉。由于左侧精索内静脉行程较长，入肾静脉处成直角阻力较大。静脉经过乙状结肠之后，受该段肠管的压迫，再加上静脉缺少静脉瓣，周围又无肌肉压挤作用，所以左侧精索内静脉的回流受阻，在站立时，有相当一段血柱压力向下作用于蔓延丛，使之曲张扩大增粗即为精索静脉曲张。这种现象也出现于腹后壁肿瘤或肾肿瘤压迫静脉，使静脉回流受阻，也表现为静脉曲张。为了与前者区别，后者称为继发性精索静脉曲张。前者称为原发性精索静脉曲张。两者主要鉴别的依据是原发性精索静脉曲张在平卧处，很快消失。而继发者常不消失或消失很慢。

【临床表现】

病人可以完全无症状。如有症状，一般均在久立后阴囊有坠痛，重时可牵涉同侧下腹部或大腿内侧。平卧后此症状消失。近年来有报告在精索静脉曲张病人精虫数减少，影响生育。经手术治疗后，恢复生育能力。此外有些病人出现精神不安、焦虑、失眠、全身乏力、阳萎等症状。严重的精索静脉曲张可引起该侧睾丸萎缩，病人因睾睾丸小而来就医。

二、睾是什么意思

睾的意思是睾丸，是人和脊椎动物的雄性生殖腺。

睾的意思(睾是什么意思)

睾丸是男性生殖器官，也叫精巢，具体结构包括生精小管以及周围的结缔组织。睾丸位于阴囊中，左右各有一个，一般左侧睾丸略低于右侧。睾丸在胎儿期经历了逐步发育成型与体位下降的过程，若出生后未能完全下降至阴囊而是停留在了腹膜腔、腹股沟处，则称为隐睾，可造成不育。

睾丸是男性生殖器官，也叫精巢，具体结构包括生精小管以及周围的结缔组织。睾丸位于阴囊中，左右各有一个，一般左侧睾丸略低于右侧。

睾丸在胎儿期经历了逐步发育成型与体位下降的过程，若出生后未能完全下降至阴囊而是停留在了腹膜腔、腹股沟处，则称为隐睾，可造成不育。新生儿的睾丸相对较大；青春期前的睾丸发育缓慢，而后迅速发育直至成熟；成人的睾丸约重10～15g；老年人的睾丸则会萎缩变小。

睾丸的主要功能是产生精子和分泌雄激素。睾丸可能会发生睾丸炎、睾丸肿瘤、睾丸扭转等病变。睾丸内的各种细胞分泌生长因子、胰岛素样因子等局部调节因子可以通过旁分泌和自分泌来调节睾丸的生理功能。但这并不是主要的调节机制，主要的调节机制是通过“下丘脑-垂体-睾丸轴”来实现的。

日常注意事项

睾丸对疼痛极其敏感，一旦被外力撞击会剧烈疼痛，难忍无比，严重时可能会出现神经性休克。故在体育活动或嬉戏打闹时要注意保护好睾丸，朋友间也不要相互攻击睾丸。外力过大时往往会造成睾丸终身的、不可逆的创伤。

睾丸怕热，在选择裤子的时候，要尽量选择宽松透气的，避免穿着过紧的牛仔裤。另外，将笔记本电脑等产热较高的物品放置在大腿上会使裆部的温度升高，不利于适宜温度的维持。注意保持外阴部的卫生。睾丸尽管在内部，但不注意清洁仍然会出现感染。

三、睾丸下降过程

性腺原基和中肾通过一条腹膜褶而附着于后腹壁上随着中肾的退化，腹膜褶的颅侧部消失，尾侧部变成一条细长的韧带与生殖膨隆相连，称为引带。胚胎第3月时，沿引带腹侧的腹壁形成鞘突，鞘突的生长增大形成腹股沟管。约在胚胎第7月时，睾丸通过腹股沟管下降至阴囊内。腹肌的生长使腹股沟管内、外环闭合，约在出生时鞘突闭合。

睾丸下降的机制未明，可能与Müller管抑制因子(MIF)、腹腔压力和雄激素有关。MIF促使腹膜褶颅侧部分退化，腹腔压力是推动睾丸下降的机械力量，雄激素促进鞘突的形成、增大和变性，并调节引带的功能。睾丸下降过程如果发生障碍，睾丸可停留在下降过程的任何位置，称为睾丸下降不全或隐睾。

发生特点

睾丸发生于腹腔后壁，以后随胚体的发育逐渐下移，降至阴囊。

睾丸引带在胚胎早期自生殖腺原基穿通腹前壁延至生殖隆起。引带在腹壁所占的腔隙即为将来的腹股沟管。

睾丸引带的通路出现不久，在腹股沟管腹环处，腹膜向外突出形成鞘突。以后此突不断伸延，沿腹股沟管通过腹壁，伸入阴囊。腹前壁的其它各层也随同浆膜向外膨出，形成睾丸与精索的被膜。睾丸下降后，鞘突与体腔相通部分闭锁，形成韧带。鞘突下部形成睾丸鞘膜，残留腔隙为鞘膜腔。如鞘突闭锁不全时，可形成先天性腹股沟疝。如睾丸未降至阴囊，则称为隐睾。

睾丸下降不全

是睾丸位置异常的一种先天性疾病。胎儿期睾丸位于腰部腹膜后间隙，随胎儿发育，渐渐下降，正常者于孕28～36周睾丸进入阴囊;如发育受阻，睾丸可停留在腹膜后间隙或腹股沟管内，也可能伴有睾丸结构的异常。隐睾多为单侧，也可能是双侧。治疗：2岁时开始用绒毛膜促性腺激素，通常用5周;如无效则用手术行睾丸固定术。

组织学特点

6~8岁阶段表现为曲精细管基底膜不增厚，多数曲精细管呈一实性巢状，充满未分化细胞。少数曲精细管有管腔形成。各级精细胞全无。支持细胞可见分化。间质细胞多未出现。此阶段与正常睾丸差别不大

10~15岁阶段表现为曲精细管基底膜轻度增厚，曲精细管较小，细胞层次较少，各级精细胞甚少，有的可见间质细胞存在。支持细胞已分化。间质纤维组织增多。以上说明睾丸发育轻度障碍。

16岁~成人阶段表现为曲精细管基底膜明显增厚，并有透明性变。曲精细管变小，细胞大而染色浅，细胞层次少或完全萎缩，被透明性变的纤维组织替代。生精现象明显障碍。间质细胞无明显变化。间质纤维组织增多，多发生不同程度的透明性变。以上说明睾丸发育明显障碍。

原理

睾丸下降（testicular descent）：哺乳类的睾丸完成一定的发育之后，由腹腔下降到阴囊。下降的时期不一定在青春期，例如人在出生时大多数下降完了。有阴囊的哺乳类，睾丸下降，使睾丸温度维持在比一般体温低的条件下是精子形成的必要因素。随着种属的不同，有的（象）睾丸一生停留在腹腔中；另外，许多啮齿类仅在生殖时期睾丸移行至阴囊。

睾丸下降指睾丸未能按正常发育过程下降至阴囊内，新生儿的发病率大约是4%，随着年龄的增长，部分患儿下降不全的睾丸仍能自行下降，1岁时隐睾的发病率已降至0.66%，但是1岁以后睾丸自行下降的机会将明显减少。发生隐睾的患儿一般没有什么不适的症状，但家长稍留心就能发现孩子一侧或双侧阴囊内摸不到睾丸。遇到这种情况，家长就应及时带孩子就医。

正常人的睾丸是位于阴囊内的，睾丸发育的适宜温度是35。C左右，基于阴囊壁的特殊结构，使阴囊能随外界温度的变化调节阴囊壁的状态，使阴囊内的睾丸始终处于35。C左右的环境中。下降不全的睾丸由于所处的环境温度高于35。C，而出现以曲细精管退行性变为主的病变。变性的曲细精管不能产生成熟的精子，如果双侧隐睾将容易导致不育，如果是单侧隐睾，还会影响对侧降至阴囊内的睾丸发生交感性病变，就是说能使对侧下降完全的睾丸发生病理变化，而导致下降完全的睾丸生精能力下降，如果未下降的睾丸位于腹股沟管或耻骨结节附近，其位置表浅固定，还容易受到外力作用而发.

治法

补肾填精，补血气，健脾胃

淫羊藿15枸杞子18山萸肉15蛇床子15肉苁蓉15党参18

白术15白芍15黄精15女贞子15知母12

治疗方式

治疗可分内科治疗及外科治疗。内科治疗为投予胎盘性腺激素（HCG）或脑下垂体刺激贺尔蒙（GnRH）。有些医师对内科治疗采保留态度。内科治疗无效者应施外科治疗，外科治疗方法以睾丸固定术为主。为保存生育能力，睾丸固定术最好能在6岁以前完成，对於没有办法做睾丸固定术者，为免日後易转为恶性变性（睾丸癌）不容易诊断治疗，应考虑做睾丸切除术。睾位下降异常的患者发生睾丸恶性肿瘤的机会为正常男人的五倍，Dr.Giwercman（1993年）报告599个睾丸下降异常的患者，28%患有睾丸肿瘤或睾丸原位癌。所以对有睾丸下降异常者，虽然做了睾丸固定术，还是要定期追踪检查有无睾丸恶性变化，早期诊断，早期治疗。根据Skakkebaek（1987年）统计睾丸原位癌，如果没有治疗，5年内50%转变为侵犯性癌，10年内100%转变为侵犯性癌。Maase1986年报告指出一侧有睾丸下降异常，另侧睾丸罹患睾丸原位癌的机会为5%。定期筛检正常侧的睾丸有无恶性变化的情形也是非常重要的。因此，治疗时要坚持一些原则：如果出生婴儿就发现隐睾在腹股沟外环以下，可尝试用贺尔蒙治疗，有鼻腔吸入及注射式二种。一岁半前，以手术将睾丸放至阴囊。如果单侧睾丸发育有问题，且十岁以後才发现，可能就要予以切除，植换人工睾丸，保留外观上正常，以免影响孩童心理。而二侧性隐睾症的做法上也是类似。

阴囊内的温度因藉阴囊表皮面积较大、皮下组织少，及特殊的血液循环方式，使得阴囊内的温度比体温要低摄氏二到三度。根据Liri(1994年)的研究，较低的温度使得睾丸组织内的一种称G-蛋白质的物质得以执行其功能。如果睾丸长期处在高温下，睾丸细胞难免不会发生变化。而睾丸癌当中，就以精原细胞癌居多。即刻治疗睾丸下降异常的观念，迄今约廿年而已。

检查方法

1）临床检查睾丸体积、激素水平测定正常的不育症患者。

2）精液检查为少精症，卵泡刺激素在正常范围内，可通过活检判断生精功能。

3）精索静脉曲张所致的少精症，活检可协助诊断精索静脉曲张对睾丸生精功能的影响程度。

4）欲在青春期或发育后期行隐睾固定术，术前活检可评价生精功能并排除恶变可能。

5）睾丸活检同内分泌检查相结合可确定睾丸功能低下属原发性还是继发性。

6）输精管造影显示输精管阻塞，活检可协助诊断睾丸的生精功能，选择精管吻合术。

7）激素药物治疗前后疗效评价。

鉴别方法

男孩青春期发育最早的体态变化就是睾丸开始变大,儿童期每个睾丸体积仅有2～3立方厘米(大小如小枣),8～10岁开始增大,10～12岁多已超过5立方厘米.在青春期中,男孩的睾丸快速增大,直到15～25立方厘米.因此,睾丸变化是观测男孩青春期发育的一个灵敏指标.如果男孩8～10岁时,睾丸在逐渐长大,说明发育正常,如果睾丸体积已超过5立方厘米,表明青春期的剧变可能在一年内到来.但如果在不发育的同时有以下情况：(1)16岁时仍无任何青春期发育的表现;(2)睾丸小于2立方厘米或阴茎短于3厘米;(3)有尿道下裂,隐睾等生殖器畸形;(4)有失嗅(闻不着味),色盲,兔唇,颚裂,先天性心脏病或乳腺增生等其它身体异常,则应及时检查,看有无性腺功能低下症。